在牙體修復中，一個完美的修復體是需要一個精確的模型和醫生與技師之間的完美配合才能做到的。而因為模型變形出現返工的情況很多，返工情況給加工廠、診所、患者都帶來了很大的影響。為了減少牙模變形的情況，下面給醫生介紹幾點避免模型變形的方法。

一、灌注石膏模型

在醫生從患者口中取下模型以后，用5~8℃的溫水清洗印模，然后吹干，灌入的超硬石膏時不能過稀或過稠。

石膏過稀，在模型固化以后會很不結實而且模型肩臺很模糊。石膏過稠，很有可能產生肩臺取不全等問題。更不能普通白石膏和超硬石膏混合使用。石膏越稀模型越不結實，越稠越結實。

二、石膏模型的存放

灌入超硬石膏后，不要把模型放在陽光下暴曬，更不能放在潮濕或是有水的地方等待固化，應當放在能保證恒溫、干燥的地方固化，這樣才能減少模型變形的機率，因為在超硬石膏產生化學反應時會產熱，會有微微的變動，放在陽光下暴曬會使模型劇烈膨脹。

在修復體制作完成帶入患者口中時會發生冠松或是包齦現象。如超硬石膏產生化學反應時，如果太涼則相反。

三、石膏模型的修整

從灌入超硬石膏3小時后取下模型，醫生一定要應仔細檢查模型，對肩臺和頸緣進行修整以便技師在制作當中能更清晰的看到肩臺和頸緣的確切位置。

在做牙取模上，不僅要注意防止變形，還要注意：

遠中游離端易脫模，可在托盤遠中邊緣貼一層膠布，防脫模效果佳； 

在口腔內印模資料固化后，請持續堅持3分鐘，此項易被忽視，印模材內部未固化完全，脫模易招致變形； 

取模后第一時間灌模，天氣酷熱溫度較高時用濕紙巾襯在印模四周，避免在石膏結固進程中印模枯燥招致印模收縮。

取模

用物準備：常規用物：治療盤、口杯、吸唾管、護唇油、棉簽、口罩、帽子、手套

專業用物：托盤、印模材料、調拌碗、調拌刀、梯形鉗、量杯、量勺、紅膏

病人準備：

1．引領患者入診室，協助坐上牙椅，系上鋪巾，涂上唇油               

2．向患者告知取模的目的、操作過程及注意事項

口腔檢查：

1．打開治療盤，調節椅位、燈光

2．按先上后下，先左后右的順序

3．先觀察牙齒、牙弓形態，有無齲齒、缺失、異位、充填物、修復體，智齒有無萌出，如萌出有無異位

4．觀察唇頰側前庭溝情況：牙骨有無異常，軟組織有無潰瘍、炎癥等，上頜結節、頰唇系帶等情況，有無頰向錯位的牙齒

5．腭舌側：腭穹隆情況，有無腭舌側異位的牙齒，有無舌側隆突，舌系帶有無異常等

試托盤：

1．調整椅位，上頜頜平面與地面成45度角，下頜頜平面與地面平行，操作者肘關節與患者肩關節處于同一平面

2．根據牙弓形態選擇合適托盤，并根據具體情況做出適當的調整。

3．試上頜托盤時操作者位于患者右后方，左手輕輕牽拉患者左側口角，右手持托盤從右側口角將一側放入口腔后旋轉入內，就位，用口鏡觀察托盤是否將最后磨牙取到，托盤邊緣是否距牙齒2MM，異位牙齒是否在托盤內，是否有壓迫前庭溝粘膜，問患者是否有不舒適感，再根據具體情況調整托盤，同時告知取模時張大嘴巴用鼻子呼吸，如有惡心，下巴向胸前低，癥狀會減輕

4．試下頜托盤時操作者位于患者右前方，左手輕輕牽拉患者右側口角，右手持托盤從左側口角將一側放入口腔后旋轉入內，就位，觀察內容同上頜，同時告知取模時舌體運動方式，在印模材還未就位時舌頭向上頂上腭，待就位后左右擺動幾下,然后舌頭向外伸出

調拌印模材:

1．按照規定水粉比例，調和30—45S，在口內1。5—2分鐘

2．上頜托盤成團狀由遠中向近中推開,表面光滑,無汽泡

3．下頜托盤成條狀由一側向另一側壓下,表面光滑,無汽泡

取模:  

1．體位同試托盤

2．上頜托盤放入手法同試托盤,放入后左手牽拉由口角處滑到唇系帶處,向上向外將唇系帶牽開,右手將托盤平壓就位,作左右側肌功能修整,唇側系帶塑形,保持托盤位置固定,待印模固化后,告知患者印模取出，查看印模是否制取成功

3．告知患者漱口,稍稍休息后取下頜模型

4．下頜托盤放入手法同試托盤,放入后將下唇向下向外拉開,告知舌頭向上頂上腭，看準翼頜韌帶及牙齒位置準確對準后將托盤平壓就位，告知舌頭左右擺動幾下后向外伸出，同時左右做肌功能修整，待舌側肌功能完成塑形后告知其放松舌頭，保持托盤位置固定，待印模固化后，告知患者印模取出，查看印模是否制取成功

5．如果印模制取不成功，一定要分析其原因后加以改進，切忌無目的性重新制取，重新制取前一定要向患者解釋清楚，取得配合后方可進行．

術后護理：囑其漱口，感謝其配合，引領入化妝間梳洗．

來源：宇齒康