兒童乳牙深齲時的溝通及治療 科貿嘉友收錄
對于兒童乳牙深齲的處理,估計大多數(shù)人都遇到過乳牙深齲充填后又出現(xiàn)牙髓炎或根尖周炎的癥狀,并且患兒家長也很不理解(想,我們本來不疼的牙為什么補了之后反而會出現(xiàn)問題了).
我先來說一下我以前對于乳牙深齲的處理方案:
1.一般來說若是患兒比較敏感,我會先用氧化鋅安撫,后期不疼了再去凈腐質后重填。
2.患兒若是不敏感,問一下疼痛史,也就有的做治療,有的直接充填了。
但是這樣處理,治療過的,基本不會有什么問題了,往往就是那一部分沒有治療的,后期會出問題,到那時患者家長的情緒,往往是很不愉快的懷疑和埋怨的態(tài)度,這時無論你再怎么樣的溝通,患者心里已經(jīng)對我們有了一定的隔閡了。
這幾天,恰好我在新的工作門診連續(xù)遇到兩個這種情況的小朋友,接診的醫(yī)生是這樣處理與溝通的,我覺得很值得借鑒:小朋友右下乳五深齲,去腐時不敏感,接診醫(yī)生每去腐一部分,便拍一張內窺鏡照片,并反復和小朋友的爸爸溝通,說明小朋友的牙髓狀況,最終的處理是,局麻下,為小朋友做徹底的根管預備,并用氧化鋅碘仿糊劑對乳牙牙根行一次性根充,后期待樹脂或鑄瓷高嵌體修復.。
我總結一下,對于這種去腐不敏感的乳牙的處理,應該果斷的進行治療,去腐不敏感,說明牙髓活力已經(jīng)不旺盛了,雖然現(xiàn)在可能你沒什么明顯的陽性癥狀,但是在后期3、4年的乳恒牙交替混合牙列期的時間內,很難保證不出現(xiàn)問題,到那時,牙髓感染可能就不僅僅局限于冠髓了,有可能已經(jīng)感染整個牙髓,甚至出現(xiàn)根尖周炎癥狀,導致牙根及牙槽骨吸收(如上圖的乳四),那時的破壞將會更大。所以,我認為,對于這種乳牙,應該給患兒家長做好早期的溝通,爭取早期做根管治療,保留完整的牙根,避免牙槽骨吸收,避免對交替恒牙造成不可挽回的損害(乳牙嚴重的根尖周炎會造成繼生恒牙的釉質發(fā)育不全)。
來源:口腔博客
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