對于兒童乳牙深齲的處理，估計大多數人都遇到過乳牙深齲充填后又出現牙髓炎或根尖周炎的癥狀，并且患兒家長也很不理解（想，我們本來不疼的牙為什么補了之后反而會出現問題了）.

我先來說一下我以前對于乳牙深齲的處理方案：

1．一般來說若是患兒比較敏感，我會先用氧化鋅安撫，后期不疼了再去凈腐質后重填。

2．患兒若是不敏感，問一下疼痛史，也就有的做治療，有的直接充填了。

但是這樣處理，治療過的，基本不會有什么問題了，往往就是那一部分沒有治療的，后期會出問題，到那時患者家長的情緒，往往是很不愉快的懷疑和埋怨的態度，這時無論你再怎么樣的溝通，患者心里已經對我們有了一定的隔閡了。

這幾天，恰好我在新的工作門診連續遇到兩個這種情況的小朋友，接診的醫生是這樣處理與溝通的，我覺得很值得借鑒：小朋友右下乳五深齲，去腐時不敏感，接診醫生每去腐一部分，便拍一張內窺鏡照片，并反復和小朋友的爸爸溝通，說明小朋友的牙髓狀況，最終的處理是，局麻下，為小朋友做徹底的根管預備，并用氧化鋅碘仿糊劑對乳牙牙根行一次性根充，后期待樹脂或鑄瓷高嵌體修復.。

我總結一下，對于這種去腐不敏感的乳牙的處理，應該果斷的進行治療，去腐不敏感，說明牙髓活力已經不旺盛了，雖然現在可能你沒什么明顯的陽性癥狀，但是在后期3、4年的乳恒牙交替混合牙列期的時間內，很難保證不出現問題，到那時，牙髓感染可能就不僅僅局限于冠髓了，有可能已經感染整個牙髓，甚至出現根尖周炎癥狀，導致牙根及牙槽骨吸收（如上圖的乳四），那時的破壞將會更大。所以，我認為，對于這種乳牙，應該給患兒家長做好早期的溝通，爭取早期做根管治療，保留完整的牙根，避免牙槽骨吸收，避免對交替恒牙造成不可挽回的損害（乳牙嚴重的根尖周炎會造成繼生恒牙的釉質發育不全）。

來源：口腔博客