兒童窩溝封閉的步驟

兒童窩溝封閉的步驟
窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙，當它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的方法。
一、清潔牙面
在低速手機上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸取適量清潔劑于牙面，對牙面和窩溝來回刷洗約1分鐘，同時不斷滴水保持毛刷濕潤。也可不用潔劑采用干刷。刷洗牙面后沖洗漱口，再用尖銳探針清楚殘留于窩溝中的清潔劑。清潔劑不能含有油脂或過細磨料，可以用浮石粉或不含氟牙膏。
二、酸蝕
清潔牙面后通常用棉紗球簡易隔濕，用壓縮空氣將牙面吹干后，再用小棉球或細毛刷蘸取酸蝕劑放在要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，一般認為凝膠對保持酸蝕區固定在某一部位較好。酸蝕面積應為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的三分之二。酸蝕時間橫牙為20-30秒，乳牙為60秒酸蝕過程中要隨時添加酸蝕劑，并應輕輕攪拌，以保證足夠酸蝕劑與牙體作用，腔粘膜及軟組織接觸。酸蝕過程中，不要擦拭牙面，以免降低酸蝕效果。
三、沖洗和干燥

酸蝕后用水加壓徹底的沖洗牙面10-15秒去除牙釉質表面和反應沉淀物。如含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間加倍。沖洗的同時需使用吸唾器隨時吸凈口內唾液。沖洗后立即更換隔濕棉卷，不能讓病自行吐出或漱口。隨后用壓縮空氣吹干牙面約15秒也可采用揮發性強的溶劑輔助干燥，如：無水酒精、乙醚等。
四、涂布封閉劑

用洗刷筆蘸取適量封閉劑涂布在經酸蝕后的牙面上。注意沿窩溝從遠中向近中逐漸涂布，同時細刷筆上下微微抖動，使封閉劑滲入窩溝，排除窩溝內的空氣，防止封閉劑下面出現空隙。涂布范圍應覆蓋全部酸蝕面。在不影響咬合的前提下盡可能涂有一定的厚度。如果涂層太薄就會缺乏足夠的抗壓強度，容易被咬碎。
五、固化
自凝封閉劑涂布后1-2分鐘即可自行固化。光固化封閉劑涂布后，立即用可見光源照射，引發固化。照射距離約離牙尖一厘米，照射時間通常為20-40秒，具體照射時間要根據可見光源性能與使用的封閉材料類型決定。照射的范圍要大于封閉劑涂布的范圍。
六、檢查
封閉劑固化后，用尖銳的探針進行全面檢查，觀察其固化程度，與牙面的粘接情況，確認有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉，檢查咬合是否過高，如果發現問題及時處理。如果封閉劑沒有填料，咬合高點可不調和，2-3天后可被磨去；如果使用含有填料的封閉劑，應調整咬合。封閉后，還應定期口腔咨詢檢查，察封閉劑保留情況，如脫落應重新封閉。

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