兒童牙科行為誘導漫談(十四):初接觸
所有準備工作已經就緒,你已經知道了孩子的大名、小名、年齡、以前治療經歷等基本情況,你也一直用余光觀察孩子,對孩子進門和進門后的分離情況有所了解,孩子潛在的配合程度已有初略的判斷。現在,放下內心各種思緒、換上輕松的表情,保持覺知、全然當下,開始和孩子接觸吧。
與孩子的首次接觸,目的是盡快讓孩子把注意力轉移到你身上。從此刻開始,注意力要高度集中,密切觀察孩子的細微變化,并對周圍發生的一切和自己情緒的變化保持高度敏感,一旦有機可乘,反復應用語言和各種可能的小道具,將孩子的注意力牢牢抓在自己手中。
以下按順利簡述初次接觸時的要點
1、體位:保持視線與孩子平齊的高度,千萬不要彎著腰或者是站著居高臨下地和孩子說話。推薦單腿跪位,此體位重心比較穩定,雙手可自如活動。因為需要反復變換體位,體重太大的、重心太高的都比較容易疲勞。
2、介紹和認識。常用句式是:我是潘叔叔,請問叫......?介紹自己時,一定把右手扶到左胸前(姿體語言,引導孩子注意力放在你、我上邊)觀察孩子反應。如果孩子馬上回答,反應較為正面,屬于比較簡單的類型,可繼續往下進行。如果一兩秒鐘孩子沒有反應,或者出現退縮、畏懼等,不要等你回答,也不要理會家長的催促(家長一般會催孩子“快告訴叔叔你叫什么”),借著往下說:我猜你一定是......吧?其實你知道他叫檬檬,一定要隨便說:是玲玲吧?(孩子搖頭)是叮叮吧?(孩子搖頭)又不對;那一定是檬檬吧(點頭,馬上重復檬檬檬檬蒙蒙你好呀)。
這個過程下來,你對孩子與陌生人接觸時的反應已有基本了解,這是判斷孩子潛在配合程度的重要依據。開始接觸時這幾句話和相關的肢體語言非常關鍵。猜的時候一定用手指繞在太陽穴周圍轉圈(孩子都這么做的吧?),語言一定要抑揚頓挫、高低起伏,并且多用熱詞,比如啊、咿、呀等,這些都是潛意識容易接受的東西。
3、肢體接觸:孩子和你有了初步的連接,馬上說:我猜你一定是......歲吧?(你要故意說得大一點,比如三歲的孩子你就說四歲,四歲的孩子你就說五歲,一定要配合手勢)孩子搖頭時,你馬上再往大里說一歲,再搖頭,你就說:請告訴我幾歲吧,我猜不到了。當孩子或者家長告訴你是三歲時,你馬上露出驚訝的表情:三歲怎么長得像四歲那么大呢?來來來,潘叔叔抱抱,如果能抱得動,你就是三歲,抱不動你就是四歲。然后伸出雙臂做出擁抱的姿態。如果孩子走過來撲到你的懷里,恭喜,這個孩子基本上會比較順利。這時怎么辦?一定是做出抱不動的樣子呀。然后讓孩子給你加油,一加油就抱動了。如果孩子不讓你抱,該為伸出手:我們握握手吧?(不行)握握小拇指吧?(還不行)握握腳丫子吧?(還不行)沒關系,繼續往下進行。
和孩子發生肢體接觸是行為誘導人員夢寐以求的事情,它標志著孩子對你已經放下防備,在你面前有了基本的安全感,也愿意與你發生更深入的交流。但我們只能做出肢體接觸的姿態,如果孩子不愿意,千萬不能強求,心里也不要有挫折感。有時候,家長比你還好著急,恨不得拉著孩子塞到你的懷里。
4、讓孩子張嘴:你告訴孩子:潘叔叔送你一個小小的禮物,想去看看嗎?如果孩子愿意跟著你,同樣恭喜你。帶孩子進入診室,用三用槍把一只手套吹成氣球,問孩子喜歡嗎?喜歡就送給你。這時,你可能發現,孩子并不排斥進入診室,對三用槍的聲音也沒有太大的反應。如果孩子喜歡,遞給他,但不要松手,說:我們在氣球上畫一個像檬檬一樣漂亮的小朋友吧?然后帶著孩子走出診室。
這個過程一呵成。注意節奏張弛有度、欲擒故縱。越是孩子想要的,越不能輕易讓他得到。不然,你再用什么去吸引他呢?其實,在這個過程中,孩子也許不知不覺中已經克服了對于診室的恐懼。
走出診室外,找地方坐下,開始在氣球上畫小朋友。先畫一個像檬檬一樣漂亮的眼睛,再畫一個小小的鼻子,再畫一個大大的嘴巴,嘴巴畫多大呢?檬檬的嘴巴有多大我們就畫多大----啊啊啊。每個動作都有相應的肢體語言。前邊順利的孩子,此時多半會不由自主地張開嘴巴。馬上表揚和贊美:哇,檬檬你的嘴巴真大呀,(再大一點就太好了),我們要畫這么這么大。(畫上一個大嘴巴)我們再把牙畫上吧---啊啊啊,繼續表揚,(你嘴巴張這么大,幫了一個大忙,我能看到最后邊的牙齒了,下邊是這么這么多顆);畫好下邊。上邊是多少顆呢?啊啊啊......繼續表揚......上邊是這么這么多顆。
這個過程結束后,你掌握了非常重要的信息:一、孩子的牙科情況;二、張口度和張口的穩定度;三、舌頭位置和動度;四、孩子對各種語言,比如激勵性語言、比喻性語言、感謝性語言等的反應程度;五、你已經把啊啊啊這幾個字成功地與張嘴連接在一起,置入孩子潛意識。這對以后的工作非常非常有幫助。
5、簡述今日工作:(畫好氣球)這個氣球你喜歡嗎?送給你吧?如果孩子喜歡,老規矩,遞給他但不松手。“我們今天有個小小的工作,就是和牙齒寶寶的好朋友認識一下。牙齒寶寶一共有6個好朋友,你想認識多少個呢?”一定注意手勢和肢體語言,觀察孩子反應,順著他說。如果孩子沒反應,你就直接說“我們今天認識5個吧?我們手拉手一起過去吧?”
設想一下,你是孩子,到現在為止,你對潘叔叔有什么感覺?還那么充滿恐懼和戒備嗎?
初步接觸的過程中,行為誘導人員一定要克服成年人常見的想法,那就是你向孩子提出什么問題或要求,對方一定要做出回應。當對方沒有做出回應甚至是逃避時,你會覺得好沒面子,一下就僵在那里,不知道該怎么進行了。注意,整個過程,你是導演,你知道下一步要發生什么;但孩子不知道,多給他點時間吧。不管他做出什么反應,繼續下邊的流程就好。
初步接觸一般在診室外進行,耗時約10分鐘左右。孩子再次就診時,一般幾分鐘內就被你抱進診室去。總的看,極大地節約了時間。