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FC的應用, 致敏及解救

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人氣:-發表時間:2015-10-09 10:15【

臨床中,我們應用FC的時候還是比較常見的,效果也還不錯,但是也確實見到過由于FC的應用造成藥物性根尖炎的病例,而且不在少數,歸其原因還是使用不當引起的,有極個別的出現過敏的現象。我們都知道FC緩慢釋放甲醛氣體,與腐敗蛋白質結合成無毒物質,主要是靠藥物的蒸汽作用滲透到根管中,產生消毒作用,是蒸汽揮發起作用,而不是液體的滲透起作用,所以用量一定要掌握好,我用FC的時候都是用干棉球將浸藥液的FC棉捻拭一下,以達到揮發作用而不是滲透作用,用量自然就不會有問題。依臨床觀察,效果不錯。而且棉捻放入根管的深度為根管的1/2甚至以上,一般用于腐敗壞疽根管的一次性封藥,年輕恒牙或者側穿的根管盡量不用,封藥時間一般3--5天,不能連續使用。

    曾經我的一個病例,在應用了很多根管消毒藥物之后,仍不見明顯的起色,由于當時考慮到一些FC的弊端,所以那段時間很少應用,后來苦于無奈隧選擇了FC,封藥幾日后,炎癥明顯好轉,于是又青睞它。

    當然FC使用不當確實會產生不良的現象,有更好的替代品,并且真的能替代的話當然更好,但是對于很多基層的牙醫來說,在沒有更好的選擇之前,那最好的就是掌握FC的正確用法和禁忌,并且一定要知道出現不良后果的解救措施,以下為大家提供關于FC致敏的臨床常見病癥及處理方法。

          甲醛甲酚(FC)是口腔科臨床治療牙髓壞疽和殘髓炎的常用藥物,因其甲醛可與腐敗蛋白質的各種中間產物及最終產物相結合,并生成無毒物質,甲酚可與腐敗的脂肪產物相結合生成肥皂,同時甲醛甲酚又具有較強的除臭,殺菌作用而受到口腔醫師的歡迎。但近年來也有文獻指出甲醛類藥物具有半抗原作用而致敏,甚至提致癌問題,對此問題應引起高度重視。

病因:

1 甲醛類藥物因半抗原作用于牙髓和尖周組織,從而引起過敏反反應。

2 過敏性體質          

臨床表現:

1 過敏性口炎:病人多在封藥后24—72小時發病,表現為封藥的牙發癢,疼痛,繼而在患者周圍的口腔黏膜出現水皰并伴有瘙癢和灼痛感,患牙頰腭側齦及黏膜充血并水腫,口腔黏膜呈散在性細小水皰,一般無皮膚損害及全身反應。

2 激發支氣管哮喘:多在治療10—20分鐘后患者開始出現咳嗽,胸悶,氣短,出冷汗,繼之出現喘息及呼吸困難,病人自覺心慌氣短,憋悶,聽診可聞兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,全肺布滿哮鳴音,嚴重者可出現紫紺等缺氧癥狀,心率明顯加快,可達100次/min以上。

3 全身過敏反應:FC引發全身過敏反應比較少見。主要表現為封藥后患者自覺自身瘙癢難忍,首先不顏面部開始,繼而出現頸部,胸部及四肢等多處皮膚變紅,瘙癢并隆起,呈現大小不一,形狀不規則,散在分布的風團樣診塊。

治療:

1 去除FC封藥:一經確認FC過敏反應,立即去除患牙封藥,并對髓腔進行反復沖洗,必要時對根管進行擴管處理和清洗。

2過敏性口炎:給予抗過敏治療1)賽庚啶4mg口服維生素C300mg每日3次 2)息斯敏10mg,每日1-2次口服;3)10%葡萄酸鈣10ml 與維生素C注射液,500mg混合后做靜脈注射,每日1次;4)其他如撲爾敏等抗過敏藥也可應用。

3 支氣管哮喘的治療:過敏性支氣管哮喘上一種急癥,如救治不及時病人有生命危險。應1)立即皮下注射腎上腺素0。25--1。0mg;2)吸氧;3)立即去除所封FC;4)依據呼吸,血壓,心率等生命指征變化情況對癥處理;5)關鍵是預防過敏性休克發生。

4 全身過敏反應的治療:1)立即去除患牙封FC,并徹底清理沖洗(雙氧水,生理鹽水等)髓室,必要時對患牙根管進行必要擴管處理;2)全身用藥同過敏性口炎;3)病情嚴重者應給予腎上腺皮質激素,如氫化可的松100--200mg,維生素C1。0 mg 加入5%或10%葡萄糖溶液500 ml中靜滴;4)局部外用安撫止癢劑,如0。01薄荷酚等外擦。


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