反頜的早期矯治+病例報告

早期乳牙反頜或個別恒前牙反頜多為牙性及肌性反頜，如果不進行治療，其頜骨可因長期生長受障礙而形成Ⅲ類骨性反頜，原表現(xiàn)為凹面的顏面畸形將越來越嚴(yán)重，治療也越來越困難。因此，應(yīng)盡早矯治以阻斷畸形的發(fā)展。

乳前牙反頜的矯治

乳前牙反頜是乳牙列期常見的錯頜畸形，應(yīng)盡早矯治。一般在3～5歲左右進行。如果矯治的時間太早，患兒難配合治療；太晚（6～7歲），乳恒切牙替換期，乳牙根已吸收給治療帶來困難，則應(yīng)觀察暫不矯治。

替牙期個別恒切牙反頜的矯治

多系乳牙遲脫，恒上切牙舌向錯位與下切牙呈反頜關(guān)系，或下切牙唇向錯位與上切牙呈反頜關(guān)系。

矯治方法：

(1)上切牙舌向錯位所致個別恒牙反頜：反覆頜淺或上恒切牙正萌長者可用咬撬法。反覆頜中度者可用上切牙斜面導(dǎo)冠（圖8-32）或用上頜頜墊式活動矯治器。

A．壓舌板咬撬法

B．斜面導(dǎo)冠

圖8-32 個別牙反頜的矯治

(2)下切牙唇向錯位伴間隙所致恒切牙反頜：一般可將矯治器做在下頜，即下頜活動矯治器附后牙頜墊以脫離反頜切牙的鎖結(jié)，如同時伴有上切牙舌移者，還可附加導(dǎo)斜面，然后用雙曲唇弓內(nèi)收移唇向錯位的下切牙向舌側(cè)，每次復(fù)診通過磨減下切牙區(qū)基托舌面及唇弓加力，逐漸關(guān)閉間隙并改正反頜（圖8-33）。

A．加斜面

B．加頜墊

圖8-33 下頜頜墊式矯治器矯治反頜

(3)伴擁擠的個別恒前牙反頜：常見為上側(cè)切牙舌向錯位呈反頜并前牙擁擠，如果經(jīng)模型計測分析為牙弓內(nèi)間隙不足、前牙槽發(fā)育不足且前牙不顯前突，可采用頜墊式舌簧活動矯治器或簡單固定矯治器（如2×4，技術(shù)），通過向唇側(cè)擴大排齊牙弓解除個別前牙反頜。而對一診斷尚難確定的伴擁擠的恒前牙反頜，一般應(yīng)觀察等待至替牙完成后再進行治療。

后牙反頜的早期矯治

單側(cè)后牙反頜：多系干擾而使下頜偏斜向一側(cè)，其原因可能是一側(cè)乳磨牙齲壞而長期單側(cè)咀嚼所致。

矯治方法：1)調(diào)頜：仔細(xì)調(diào)改尖牙及乳磨牙咬合的早接觸點以便下頜盡早地回到正常的閉合道位置...

病例報告

患者，男，4歲，乳牙。磨牙近中關(guān)系。前牙反頜，下頜前突，位置前移。

診斷：乳前牙反頜，安氏Ⅲ類，毛氏Ⅱ¹。

矯治設(shè)計：上頜頜墊式活動矯治器。下頜后退位解剖式頜墊，舌簧推乳上切牙向唇側(cè)，調(diào)磨頜墊。

治療時間：1.5個月，乳前牙反頜解除，乳切牙達到正常覆頜、覆蓋。下頜回到正常位置。

圖8-37 安氏Ⅲ類錯頜，乳前牙反頜矯治前后面頜像

矯治前面相

矯治前咬合圖

矯治后咬合圖

來源于口腔精英