All-on-4的4顆種植體植入后，開始安裝Nobel Biocare公司的復(fù)合基臺。復(fù)合基臺除了可以應(yīng)用在無牙的All-on-4方案以外，還可以用在無牙及部分牙列缺失的、多顆種植體的聯(lián)冠螺絲修復(fù)體上，可以大大簡化多顆種植支撐的上部聯(lián)冠／橋的修復(fù)。
按照連接方式，復(fù)合基臺分為外部六角連接、內(nèi)部錐形（六角）連接和內(nèi)部三通道連接。外部六角連接復(fù)合基臺可以與Br?nemark System、NobelSpeedy™、Br?nemark System™
Zygoma種植系統(tǒng)配套使用。內(nèi)部錐形（六角）連接復(fù)合基臺可以與NobelActive™種植系統(tǒng)
配套使用。內(nèi)部三通道連接復(fù)合基臺可以與NobelReplace™種植系統(tǒng)配套使用，但是目前
NobelReplace™很少用在All-on-4治療方案上。
按照調(diào)整修復(fù)螺絲方向，可以分為直復(fù)合基臺與角度復(fù)合基臺，角度復(fù)合基臺有17°和30°兩種。30°角度復(fù)合基臺又分為抗旋轉(zhuǎn)和不抗旋轉(zhuǎn)兩種類型，不抗旋轉(zhuǎn)30°角度復(fù)合基臺僅用在由外六角連接種植體實(shí)施的、手術(shù)導(dǎo)板病例，同時需要在術(shù)前制作過渡義齒的病例上。另外Br?nemark Zygoma的角度復(fù)合基臺只有17°一種。
按照穿齦高度，直復(fù)合基臺分別有4種高度的內(nèi)部錐形連接和5種高度的外部六角連接。17°角度復(fù)合基臺分別有2種高度的內(nèi)部錐形連接和3種高度的外部六角連接。30°角度復(fù)合基臺分別有2種高度的內(nèi)部錐形連接和2種高度的外部六角連接。
按照不同種植體的平臺尺寸，又分為NP、RP、WP等。
綜上所述，Nobel Biocare公司擁有大量的復(fù)合基臺資源，可以讓臨床醫(yī)生靈活使用，詳細(xì)可以參考本書12章或者是Nobel Biocare公司的產(chǎn)品目錄。
下頜All-on-4®后部傾斜的植體通常需要安裝30°角度復(fù)合基臺，穿齦高度根據(jù)實(shí)際的牙齦厚度選擇，多使用3~5mm的穿齦高度。
后部傾斜植體配套的17°、30°角度復(fù)合基臺，根據(jù)不同的種植體可以調(diào)整修復(fù)的角度：
NobelSpeedy™、Br?nemark System、Br?nemark System™ Zygoma外六角連接的種植體可以調(diào)整的方向有12個，每30°一個方向（圖4-22，圖4-23）；NobelActive™內(nèi)部錐形連接的種植系統(tǒng)可以調(diào)整的方向有6個，每60°一個方向（圖4-24，圖4-25）。
圖4-22 外六角連接種植體角度復(fù)合基臺有12個角
圖4-23 外六角種植體有6個角
圖4-24 內(nèi)部錐形連接種植體角度復(fù)合基臺有6個角
圖4-25 內(nèi)部錐形連接種植體有6個角
角度復(fù)合基臺除了與種植體固定的螺絲外，還有一個與修復(fù)體就位方向一致的金屬手柄。先用金屬手柄試戴角度復(fù)合基臺的方向，確定后用螺絲刀旋緊植體固定螺絲，然后反轉(zhuǎn)拆卸金屬手柄（圖4-26，圖4-27）。
圖4-26 確認(rèn)與對頜牙的關(guān)系
圖4-27 旋緊30°角度復(fù)合基臺
下頜All-on-4前牙區(qū)種植體使用直復(fù)合基臺。沒有修復(fù)方向的調(diào)整，與種植體的長軸一致。穿齦高度根據(jù)實(shí)際的牙齦厚度及患者對美學(xué)要求來選擇，多使用2~4mm的穿齦高度。
直復(fù)合基臺有一個塑料的手柄與其相連，直接用塑料手柄旋緊復(fù)合基臺，然后移除塑料手
柄。
手動旋緊角度和直復(fù)合基臺后，使用種植機(jī)或修復(fù)扳手最終旋緊。直復(fù)合基臺旋緊到35N·cm，角度復(fù)合基臺旋緊到15N·cm（圖4-28，圖4-29），注意直復(fù)合基臺和角度復(fù)合基臺的螺絲旋緊工具不同。
如果使用Nobel Biocare公司的OsseoSet™200種植機(jī)，初始的旋入基臺和修復(fù)螺絲的設(shè)計(jì)鉆速就是15r/min，反鉆速度為20r/min。
無論是角度還是直復(fù)合基臺，側(cè)壁的聚合角度為20°，因此上部修復(fù)的就位道偏差在40°以內(nèi)也可以就位，因此NobelProcera掃描儀最大支持的修復(fù)體就位道偏差為40°。
圖4-28 直復(fù)合基臺用35N·cm旋緊
圖4-29 角度復(fù)合基臺用15N·cm旋緊
來源于口腔領(lǐng)航
