齲病的防治和宣教

齲病是人類的常見病、多發病之一，其特點是發病率高，分布廣，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。

齲病的概念

齲病是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性、進行性破壞的一種疾病。

齲病的臨床特征

1.牙體硬組織在色、形、質各方面均發生變化。

2.齲齒早期在牙齒上只是一個黑色的小溝或小的淺洞，不痛，往往不引起重視。齲齒得不到及時治療，病變就會擴大，就會形成中齲或深齲。

齲病的好發部位

恒牙：

 •下頜第一磨牙患齲率最高；

 • 其次是下頜第二磨牙；

 •再后依次為上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上頜前牙；

 •患齲率最低的是下頜前牙。

乳牙：

•乳牙患齲率最高的是：下頜第二乳磨牙。

•其次是：上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上頜前牙、乳下頜前牙。 

齲病的病因：

四聯因素理論（宿主、食物、細菌、時間）。 

阻斷其中任何一個因素，齲病就不會發生。 

齲病的衛生宣教 

齲病的預防

一級預防

•進行口腔健康教育普及口腔健康知識，了解齲病發生的知識，樹立自我保健意識，養成良好口腔衛生習慣。

•控制及消除危險因素，采取可行的防治措施。在口腔醫師的指導下，合理使用各種氟化物的防齲方法，如:窩溝封閉、防齲涂料等。

二級預防

早期診斷早期處理定期進行臨床檢查及X線輔助檢查，發現早期齲及時充填。

三級預防

•防止齲病的并發癥，對齲病引起的牙髓炎、根尖周炎應進行恰當治療，防止炎癥繼續發展(牙槽膿腫、骨髓炎及間隙感染等)。對不能保留的牙應及時拔除。

•對牙體缺損及牙列缺失，及時修復，恢復口腔正常功能，保持身體健康。 

齲病的預防方法

•每天至少徹底刷牙兩次，最好是在早晨和睡前各一次。

•使用含氟牙膏刷牙，能有效預防齲齒的發生。

•每天用牙線或牙縫刷清潔牙縫，把牙刷不易刷到的鄰面牙菌斑清除干凈。

•培養良好的飲食習慣：少吃奶糖、巧克力、甜點心和冰激凌等甜而粘的食物，少喝甜飲料，并盡量在正餐前后進食，吃完后一定要刷牙或漱口。

•定期（半年左右）到醫院進行口腔健康檢查和維護。 

兒童齲病的預防方法

•正確的刷牙方法：前牙上下刷，后牙圓弧的方法。

•定期檢查牙齒：半年檢查一次。

•飯后睡前正確刷牙：睡前不要吃食物，如果吃了一定要刷牙。

•補充有益事物：多吃蔬菜、瓜果魚蝦等，增進牙齒健康。

•控制致齲食物：如冰淇淋、巧克力、糖果等甜食少吃。

•糾正不良習慣：不能長時間咬硬物，如咬手指、添舌頭等，容易造成錯頜畸形，而錯頜畸形（尤其是牙列不齊）會造成牙齒之間不易清潔容易患齲。

窩溝封閉 

窩溝封閉：又稱點隙裂溝封閉，是預防牙合（he）面窩溝齲的有效方法。是指不去除咬合面牙體組織，在其上涂布一層粘結性樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，增強牙齒抗齲能力，從而達到預防齲病發生的一種有效防齲方法。

原理：將窩溝封閉劑（一種高分子樹脂材料）涂布于牙齒合面的窩溝點隙處，形成一保護屏障，阻止食物碎屑、細菌及其酸性代謝產物等進入窩溝，達到防齲的目的。

適應證：窄而深的窩溝，包括可疑齲；對側同名牙患齲或有患齲傾向的磨牙及前磨牙；牙合（he)面有良好的充填體，但充填體周圍存在窄而深的窩溝者；限于窩溝的早期齲。

窩溝封閉的最時間：兒童牙齒萌出后達到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內。

•乳磨牙3-4歲；

•第一恒磨牙6-7歲；

•第二恒磨牙11-13歲；

•前磨牙9-13歲。

來源：九院口腔綜合科