患者因右下第一前磨牙劇烈疼痛、腫脹來診，自訴2年前該牙行根管治療，突發(fā)劇痛。X線示患牙已行根管治療并超填。患牙診斷為已行根管治療合并急性根尖周膿腫。一些牙醫(yī)和牙髓病專科可能會直接采取根尖手術治療患牙，而我認為手術是最終手段，尤其對于該病例。

我決定對患牙行一次性根管再治療。我成功的取出了一根斷針和三根（其中兩根超出根尖）Thermofil(固核載體）。對所有根管進行徹底的清理、成形，干燥后使用熱牙膠垂直加壓技術完成充填。

治療后第二天患者復診，自訴腫脹緩解。

兩年后復診，病變愈合。

圖1.術前X線片（a)

圖2.術前X線片（b)

圖3.取出的斷針和固核載體

圖4.取出根管內充填物后拍攝的X線片

圖5.根充后X線片

圖6.隨訪兩年后X線片

來源：原創(chuàng) 劉賀翻譯 牙髓病學Endodontics