11歲的患者，因其過(guò)于前突的上頜前牙而就診。

試討論口外檢查與影像學(xué)檢查在該病例治療方案確定中的相互關(guān)系（圖2.48與圖2.49）

可以通過(guò)口外檢查了解該患者在咬合情況以外的頜面骨骼及軟組織的情況。

對(duì)于該病例來(lái)說(shuō)，錯(cuò)牙合畸形是由多因素引起的：

● 前后矢狀向以及垂直向的頜骨不調(diào)。

● 骨性Ⅱ類短面型（下面高短，下頜平面角小）。軟組織檢查發(fā)現(xiàn)該患者上唇長(zhǎng)度較短，在一定程度上增加了其切牙及牙齦的暴露量。下唇存在因長(zhǎng)期抵在上切牙腭側(cè)而形成的印痕，這也使覆蓋進(jìn)一步加大。

為生長(zhǎng)發(fā)育期的患者制訂治療方案時(shí)，考慮患者未來(lái)的生長(zhǎng)量十分重要，其原因是什么？

原因在于有些患者后續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)對(duì)正畸治療結(jié)果的穩(wěn)定性產(chǎn)生不良影響。

Ⅱ類高角病例的矯治往往具有極高的挑戰(zhàn)性，這是因?yàn)槭裁矗?/span>高角患者頜面骨骼具有向下、向后旋轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。在Ⅱ類病例中，這種生長(zhǎng)趨勢(shì)會(huì)造成覆蓋的增加及覆牙合的變淺，同時(shí)使患者的面型繼續(xù)惡化。

針對(duì)該患者的錯(cuò)畸形，應(yīng)該采用何種矯治器以改善其頜骨及軟組織畸形？

鑒于該患者仍處于生長(zhǎng)發(fā)育期，擬采用改良的功能矯治器進(jìn)行治療。

現(xiàn)在認(rèn)為功能矯治器的主要作用仍是對(duì)其牙-牙槽的改建。當(dāng)然，也可能通過(guò)有限的生長(zhǎng)改建產(chǎn)生一定的骨性效應(yīng)。

使用改良的twin-block矯治器（附有上頜牙合墊）進(jìn)行矯治，以產(chǎn)生壓低力抑制患者垂直向過(guò)度發(fā)育的上頜骨。通過(guò)作用于該矯治器口外弓管上的高位牽引頭帽，進(jìn)一步抑制上頜的垂直向發(fā)育。

如何評(píng)價(jià)功能矯治器的療效（圖2.50）？

通常使用覆蓋減少量，磨牙關(guān)系是否改善來(lái)判斷功能矯治器的療效。

如何通過(guò)影像學(xué)檢查輔助確定頜骨及牙-牙槽在治療中發(fā)生的變化（圖2.50）？

通過(guò)對(duì)頭影測(cè)量片（治療前及治療后的頭側(cè)位片）進(jìn)行重疊，可以觀察到牙-牙槽發(fā)生的變化。 

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