附著體義齒的優缺點及六大分類
附著體義齒(Dental Attachment)是指一種由金屬材料預先制成的,由互相匹配的兩部分組成(陰型和陽型),通過內鎖結構結合在一起的義齒固位裝置。它可以作為可摘部分義齒的固位體使用,也可作為固定義齒的連接體使用。附著體陰型和陽型之間的相互動度一般限于垂直方向,沒有側向和旋轉的動度。最早的附著體有文字記載可追溯至1888年Dr.GeorgeEvans發明的精密附著體,而精密附著體之父名譽則屬于Dr.Herman Chayes,他最初設計的栓體栓道式冠內附著體的結構形式至今未改變其基本結構形式。
由于附著體取代了暴露的卡環等固位裝置,因而修復體的美觀可有很大改善。然而,附著體應用的益處則遠不止于對美觀的改進。
1、改善美觀;
2、對基牙有較好的應力分布,附著體在取戴過程中是將咬合力垂直于牙根方向傳導,避免了對基牙的側向力,尤其是冠內附著體的位置接近于基牙的中軸,作用力對基牙的傳導則更接近于垂直方向;
3、改善對修復體的側向支持;
4、有利于恢復牙齒的自然外形(尤其是冠內附著體);
5、降低了食物嵌塞、菌斑和齲齒的發病率;
6、患者舒適并能提高咀嚼效率;
7、利于控制咬合力;
8、抗轉動力強。
口腔修復醫生可通過附著體的應用,對修復體方式進行各種多樣的設計。例如:作為可摘部分義齒的固位體,固位、穩定性好,減少卡環暴露,利于美觀。對于包括前后基牙的多基牙固定橋,常難于獲得共同就位道,而通過應用附著體(如在尖牙遠中位置),則使就位道的選擇變得容易。為了減少跨度較大的固定橋的收縮和金瓷界面的較大應力,可以利用具有內鎖結構的附著體將長固定橋分解成幾個較少單位的固定橋聯接起來,這樣又有利于制作、就位和粘固。
1、治療時間長,費用高;
2、臨床和技工過程復雜;
3、受患者條件限制因素較多,如牙冠長度、大小、牙髓腔位置等;
4、缺乏轉動控制(尤其是精密附著體,不利于用于游離端活動義齒)。
應用附著體需對病例進行充分研究。制定詳細的治療計劃,否則極易導致修復體的失敗,一般來說,齒科附著體可用于可摘部分義齒和分端的固定橋。而對于游離端缺失病例的修復(肯氏工類和Ⅱ類),附著體的應用則要特別謹慎,此時需對基牙的健康狀況,游離端長度,軟組織狀況,附著體的選擇以及患者復診的主動性等因素進行詳細的檢查和分析研究。一般來說,冠內附著體以及精密附著體應盡量避免用于單個基牙,因為會在牙根尖1/3區域產生較大的應力集中區,而采用聯冠等牙周固定方式形成組牙基牙,應力集中則較小,如只能選擇單基牙時,最好采用具有應力中斷、緩沖裝置的冠外附著體,可減小作用于基牙的力量,將一部分咬合力傳導至牙槽嵴。
前牙應用附著體時盡避免與后牙的卡環聯合使用,因為它們的運動形式不同,而不同形式的附著體則可在同一修復體中應用。
四、附著體義齒的分類
應用于臨床中的附著體義齒己多達數十種,并且不斷有新型附著體出現,根據附著體的形態設計形式等有多種不同的分類方法。
一)根據附著體的制作精度分類
可分為精密附著體和半精密附著體。
前者的陰、陽型的側壁高度平行,加工精度要求很高,多為金屬與成品。而半精密附著體的陰、陽型吻合部分的側壁向咬合方向稍敞開,可通過熔模鑄造制成,應用較為靈活。
二)根據附著體的形態分類
可分為栓體、栓道式附著體
桿卡式附著體
球帽式附著體
按扣式附著體等
三)根據附著體陰、陽型結合的緊密度分類
可以分為剛性附著體和彈性附著體。剛性附著體主要指精密的冠內附著體,陰、陽型結合緊密,二者之間在功能狀態時幾乎沒有任何動度。彈性附著體是指附著體的兩部分之間可以有一定程度的動度,或者在附著體的結構中加入鉸鏈、彈簧等裝置,以獲得緩沖功能,避免基牙的過度負荷。
四)根據附著體與基牙的位置關系分類
分為冠內附著體,冠外附著體,根上附著體(也可包括在冠外附著體之中,又可分按扣式和桿卡式附著體,見前)。
位置分類及固位原理
五)根據附著體固位原理分類
分為機械式附著體及磁性附著體。機械式附著體包括制鎖摩擦式附著體、定位鎖式附著體、球鉸鏈式附著體。
六)根據附著體制作工藝分類
分為成本附著體和自制附著體
來源于齒道
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