固定義齒制作醫技溝通44大問題及解決方案
一、為什么不按設計制作
回答:設計不合理
解決方法:與醫師溝通采用正確的設計方法
回答:不看設計單
解決方法:提高技師水平加大處罰力度,增加技師責任感
二、為什么鑄造體會制作短小
回答:無對頜模型
解決方法: 取對頜模型參考頜關系制作
回答:制作不合理
解決方法:提高技工水平
三、設計單應怎樣填寫
回答:1、注明牙位
2、比色
3、設計要求
4、修復體類型
5、字跡清晰
四、為什么要使用排齦線
回答:讓醫生戴牙更方便順利,修復體遠期修復效果更好
解決方法:正確的使用排齦線能取出更清晰的印模,邊緣的密合度的好壞用排齦線是非常重要的條件之一
五、為什么盡量不要做單端橋設計
回答:設計不合理,容易導致患者基牙松動,產生扭力,慢性拔牙,崩瓷等現象
解決方法:改設計或不保修
六、為什么義齒要減徑
回答:可以減少崩瓷、降低咬頜力對基牙的損傷。
解決方法:減徑能減小咬頜力,減少崩瓷
七、烤瓷牙怎樣比色更加準確
回答:使用正確的比色板
解決方法:不用假冒產品,注明品牌顏色,在靠窗非強烈額自然光下比色
八、為什么要使用硅橡膠取模型
回答:肩臺更清晰,技師可灌注參考模型進行參考就位、鄰接、牙乳頭等
九、為什么脫模的模型不能使用
回答:模型變形,無法就位
解決方法:與醫生溝通重取模型
十、取模型應該使用什么樣的石膏
回答:普通硬石膏在技師操作時容易導致模型和基牙折斷
解決方法:使用標準品牌的超硬石膏
十一、為什么不用白石膏取模及對頜
回答:白石膏軟易崩、易碎,制作時磨損嚴重,不精確
十二、當修復體不滿意的時候應該怎樣和技師溝通
回答:說明口內具體情況最好能提供圖片說明以及出貨時得原模型
十三、為什么要先適戴后鍍金
回答:鍍金后就不能在進行修改,所以在試戴時要把內冠和咬頜關系調至合適
十四、咬頜緊怎么辦
回答:咬頜緊過緊容易導致崩瓷
解決方法:做金屬頜面或調患者的對頜牙
十五、帶支架制作烤瓷修復體的弊病
回答:不易就位
解決方法:帶著活動義齒取模型,根據義齒條件制作烤瓷牙,臨床醫生在口內再進行調磨
十六、基牙大前突怎么辦
回答:形態和顏色不好
解決方法:與醫生溝通重新制備基牙或不保修
十七、拔牙時間短為什么不制作
回答:拔牙后牙齦組織會紅腫影響制作準確性,制作時間久消腫后粘膜組織會欠縫嵌塞食物
十八、為什么基牙數要大于橋體缺失數
回答:如果橋體缺失數大于基牙數,基牙承受頜力大容易崩瓷,長時間基牙易損壞。
十九、為什么無固位形不能制作
回答:無固位形易脫落、翹動返工次數多
解決方法:基牙矮小無固位形,可以在基牙頜面制備髓室溝或在基牙四周備出固位槽
二十、殘根怎么處理
回答:與醫生溝通是否拔除,不拔除就用瓷覆蓋,如拔除就延期一個月制作等牙齦恢復
二十一、怎么確定頜蠟是否準確
回答:在患者口內咬完頜蠟后在模型上試戴判斷模型和口內實際是否吻合
二十二、內冠過厚
回答:咬頜空間大
解決方法:1、檢查模型是否變形導致咬頜空間大
2、基牙預備過大,金屬恢復過多
二十三、肩臺為什么會短
回答:模型邊緣模糊有血污或唾液
解決方法:1牙齦止血 2正確使用排齦線 3帶著排齦線并吹干基牙取印模
回答:甲冠邊緣長
解決方法:甲冠下至齦下0.5不要過深
二十四、為什么不就位
回答:共同就位道不好
解決方案:1重備牙 2添倒凹導致倒凹區頸緣不密合 3選擇固定連接體
回答:鄰牙倒凹大
解決方法:將缺失牙鄰面盡量調至垂直
回答:模型肩臺不清晰
解決方法:重新取模型或試內冠
二十五、為什么義齒在口內與模型不一致
回答:模型邊緣模糊 技工頸緣延長過多
解決方案:
1、牙齦止血
2、正確使用排齦線
3、帶著排齦線并吹干基牙取印模
二十六、缺失區組織面為什么空
回答:缺損恢復時間短
解決方法:拔牙后應恢復3個月左右再進行修復
回答:粘膜組織紅腫、吸收
解決方法:
1、請醫師在設計單上注明粘膜組織情況
2、技師根據模型粘膜組織情況判斷軟硬度,進行刮除
二十七、咬頜高調磨后露金屬
回答:肩臺延伸過多,導致戴高帽
解決方法:邊緣不清晰所導致下延過多
回答:頜蠟不準確導致咬合過高
解決方法:醫師再模型上適戴頜蠟
回答:模型變形導致 空間過高
解決方法:1醫師檢查模型咬合空間 2技師根據經驗降低咬合
二十八、邊緣為什么總崩瓷
回答:適戴時調磨內冠過頻 ,力量過大
解決方法: 調磨力量均勻,少調磨內冠邊緣
回答:金屬冠薄
解決方法:填寫(產品質量調查表)反應問題或選技工
二十九、冠變形原因
回答:設計不合理
解決方法:
1、基牙多應分組制作
2、橋體跨度大,基牙數要大于等于橋體數
回答:長橋進烤瓷爐燒結次數過多變形
解決方法:減少燒結次數,減少修改
回答:無固位形
解決方法: 多預備基牙或打樁進行固位
三十、基牙倒凹大
回答:制作后冠肥壓迫牙齦
解決辦法:與醫生溝通重備牙
三十一、模型肩臺不清晰導致的后果
回答:不能就位或肩臺短
解決方法:重取模型或試內冠
三十二、脫模模型為什么不能制作
回答:模型脫模與口內情況不一致,導致不就位返工
三十三、怎么分辨模型脫模
回答:模型基牙或鄰牙上有明顯的起伏變化,模型表面不光滑,基牙形態與口內不一樣
三十四、顏色不好
回答: 基牙預備量不足導至瓷層厚度不足不能表達理想顏色
解決方法:備牙保證唇側2/mm 頜面1.5mm 近遠中1.5mm
回答:技工水平差
解決方法:填寫(產品質量調查表)反應問題或選技工
回答:比色不準
解決方法:1正確使用比色板。 2注明是什么牌子的比色板
回答:比色板是山寨版
解決方法:購買正版比色板。
回答:比色板時間長老化、變色、磨損
解決方法:更換比色板
三十五、上釉不光亮
回答:上釉溫度低,拋光不細致
解決方法:調整上釉溫度,高度拋光
三十六、牙齦為什么會發黑
回答:基牙制備后無肩臺烤瓷牙直接接觸牙齦
解決方法: 基牙備出360度肩臺
三十七、為什么固定修復后基牙會松動
回答:基牙條件差
解決方法:多制備條件好的基牙
回答:橋體跨度大,設計牙數不足
解決方法:橋體數應小于等于基牙數
三十八、金屬烤瓷顏色和比色板為什么有差異
回答:比色板是瓷粉制作而成,金屬烤瓷內冠是金屬,兩者透明度不一樣,所以烤瓷冠會比比色板的通透感差一些,如果烤瓷冠的瓷層厚度夠,是可以與比色板非常相似的
解決方法:1按標準制備基牙 2做全瓷牙
三十九、金屬烤瓷顏色為什么發暗
回答:比色板是瓷粉制作而成,金屬烤瓷內冠是金屬,兩者透明度不一樣,所以烤瓷冠會比比色板的通透感差一些,另外烤瓷時放很多透明瓷時也會有這種情況發生
四十、前牙切端制備過薄的后果
回答:內冠切端薄,易崩瓷。模型切端容易折斷,影響制作
解決方法:切端修整園鈍一些,別讓切端過薄
四十一、比色的七大要點
回答:
1、清潔牙面,去除軟垢、煙斑、牙石等影響牙齒原色的各種干擾因素
2、擦去口紅卸掉濃妝,去除背景色的干擾
3、盡量采用自然光比色,減少燈光色的干擾
4、比色應10秒鐘之內完成,避免視神經細胞疲勞,每次選色后,凝視藍色背景色或病人的治療巾
5、就診開始時比色,以免牙齒干燥及視覺疲勞
6、顏色的深淺介于兩者之間難以確定時,可選擇色淺者,因為牙色從淺到深的調整比較容易
7、選擇色調以尖牙為參考,因為尖牙較深,最容易確定
四十二、全瓷牙的制備牙標準是多少
回答:切端、唇側、咬頜面、近遠中面均制備2mm,要制備出0.5~1mm寬的135°凹形圓滑肩臺
四十三、氧化鋁、鑄瓷為什么不適合做后牙
回答:內冠強度不夠高,若后牙的制備條件好,咬合關系好,也可以做只是不能做橋
四十四、氧化鋯最多能做幾個單位的連橋
回答:一般能做4到5個單位連橋,可以制作全口(但不建議)
來源于齒道
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