盡管固定正畸技術(shù)和理論體系的種類很多，但其矯正的過(guò)程大致都可分為四個(gè)階段：

第一階段：排齊牙列及平整牙弓曲線
1． 概念解讀
排齊——指改正牙齒的擁擠錯(cuò)位，將牙還位于該牙弓上應(yīng)據(jù)的正常生理位置。
平整——指將不正常的或病理性代償?shù)纳舷卵拦锨€變平。使之利于下階段治療中的牙頜的重新定位及咬合關(guān)系的調(diào)整。
2． 排齊階段的注意要點(diǎn)
弓絲的力量——此階段應(yīng)選用細(xì)而富于彈性的柔性弓絲，采用輕而持續(xù)的力，產(chǎn)生有效的牙傾斜移動(dòng)。避免使用強(qiáng)力的弓絲。常用的有多股細(xì)絲、鎳鈦絲、帶曲不銹鋼絲、TMA弓絲等。
弓絲的粗細(xì)——弓絲與槽溝間至少需要的間隙，以間隙最為合適。因此首選擇時(shí)先要確定所采用的托槽是還是系統(tǒng)的槽溝。
弓絲的形態(tài)——最好使用圓絲。市售鎳鈦方絲此階段使用是欠妥的，因其產(chǎn)生不必要和不合宜的牙根移動(dòng)。
3． 平整階段
此階段要借助于弓絲的各種設(shè)計(jì)，改善牙弓上呈過(guò)度、不足或反向的合曲線，使牙弓曲線在水平方向上逐漸變平直，至于具體采用何種方法則要根據(jù)患者問(wèn)題之所在加以選擇，比如硬不銹鋼絲平整（上頜過(guò)度補(bǔ)償、下頜反向曲線）、前牙平導(dǎo)+后牙垂直牽引、連續(xù)長(zhǎng)臂弓、局部弓及輔弓、弓絲前部水平曲、口外J鉤等等。

第二階段：矯正磨牙關(guān)系及關(guān)閉間隙
當(dāng)治療第二階段開(kāi)始時(shí)，牙齒已經(jīng)排平整齊，牙弓上過(guò)大或反向的合曲線也得到基本矯正。此階段治療的目的，是矯正磨牙的咬合關(guān)系及前牙的中線關(guān)系，并在調(diào)整前、后牙關(guān)系的同時(shí)，關(guān)閉牙弓上的間隙（剩余間隙或拔牙間隙）。
（一）臨床上矯正磨牙關(guān)系的主要方法有四種：
1. 早期利用矯形力促進(jìn)頜骨的特異性生長(zhǎng)。（什么是差異性生長(zhǎng)，建議自己查書(shū)）
2. 利用各種裝置設(shè)計(jì)調(diào)整磨牙的位置，比如Lip Bumper及各種推磨牙向后的裝置（可參照《國(guó)外醫(yī)學(xué)--口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》2000年第5期上的拙文——“幾種新型上磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)矯治器簡(jiǎn)介”及“上頜磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)技術(shù)評(píng)估”。
3. 利用拔牙間隙及差動(dòng)力進(jìn)行牙的前后移動(dòng)以調(diào)整咬合。
4. II類或III類牽引牽引，使牙及牙槽相對(duì)移動(dòng)，從而達(dá)到磨牙的I類關(guān)系。
（二）關(guān)于中線的矯正
中線的矯正時(shí)機(jī)最好在第二期進(jìn)行，因?yàn)榇似诔C正難度較小。矯正的方法也需要根據(jù)患者的情況具體加以選擇，常用方法有：
1. 上、下頜前牙間的交互牽引。
2. 后牙一側(cè)II類一側(cè)III類牽引。
3. 頜間非平衡力牽引（一側(cè)重力，一側(cè)輕力或單側(cè)牽引）
4. 頜內(nèi)非對(duì)稱力法（一側(cè)推力——開(kāi)大曲、開(kāi)大螺簧，一側(cè)拉力——關(guān)閉曲、關(guān)閉螺簧等）
5. 單頜固定牽引法
6. 頜弓形態(tài)調(diào)整法（適用于牙弓形態(tài)不對(duì)稱造成的中線不正）
（三）關(guān)閉拔牙間隙
如系拔牙病例，關(guān)閉拔牙間隙，實(shí)際上從治療的第一階段排齊牙齒時(shí)就已開(kāi)始進(jìn)行，第二階段磨牙關(guān)系及中線的矯正過(guò)程事實(shí)上也是關(guān)閉間隙的牙移動(dòng)過(guò)程。此階段的關(guān)鍵是支抗的設(shè)計(jì)，并根據(jù)所需要支抗類型采用的相應(yīng)的技術(shù)，一般專業(yè)書(shū)籍都有較詳細(xì)的闡述，故此略去。

第三階段：牙軸及牙弓的理想化、美學(xué)化
第二階段矯正結(jié)束后，牙齒（牙冠）已經(jīng)基本排齊，拔牙間隙關(guān)閉，上下頜磨牙間也達(dá)到了正常的咬合關(guān)系，但這些遠(yuǎn)未真正達(dá)到治療目標(biāo)中牙齒的生理咬合位置，更未達(dá)到牙列平衡和美學(xué)上的矯治要求。此時(shí)可能存在的問(wèn)題有：
1． 牙根前后向位置不對(duì)，牙軸傾斜
2． 牙唇舌向傾斜度不對(duì)，轉(zhuǎn)矩不良
3． 上下牙列垂直關(guān)系不佳，局部可能有深覆合或開(kāi)合
4． 中線尚未完全矯正
5． 牙冠大小變異等原因造成的一些咬合問(wèn)題
因此，第三期治療的宗旨，就是通過(guò)進(jìn)一步的精細(xì)調(diào)整，最后矯正上述可能出現(xiàn)的問(wèn)題，完善上下牙列的咬合關(guān)系，盡可能使其達(dá)到理想、美觀的治療目標(biāo)。

第四階段：保持
第三階段結(jié)束后，即可拆除牙上的帶環(huán)及鎖槽，戴入保持器，其原因在于被矯正的牙和牙列常處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，仍有回復(fù)到矯正前的趨勢(shì)，因此必須再持續(xù)相當(dāng)一段時(shí)間，控制牙位和咬合的矯正后狀態(tài)，以鞏固療效，調(diào)整咬合，促進(jìn)組織改建，防止畸形復(fù)發(fā)

轉(zhuǎn)：口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)