Q. 如何去除根管內的牙膠？

A. 如病例選擇恰當，可使用鎳鈦機用器械有效的去除根管內牙膠。轉速可比通常預備的轉速稍快，這樣可通過摩擦產生熱來融化熱牙膠，鎳鈦器械的刃可以很有效的切割根管內的材料。當然，也可以使用手用鎳鈦器械結合氯仿溶解熱牙膠來去除細小彎曲根管的牙膠。氯仿可迅速溶解熱牙膠，結合手用銼的使用，以冠向下的方向去除。在根管內浸有氯仿后，可使用紙尖將根管內殘留的牙膠尖和充填物吸走。

Q. 在根管錐度大于根管銼的錐度的情況下，鎳鈦機用器械應如何選擇轉速？

A. 推薦按照根冠1/3，根中1/3，根尖1/3的順序來去除牙膠。應盡量避免將牙膠推出根尖孔。轉速要求比預備轉速高，最低應能產生足夠的摩擦來軟化和切割牙膠。如鎳鈦器械的錐度太大，則應先使用小錐度的鎳鈦器械，在解剖較復雜的根管，應先使用氯仿配合0.02錐度的不銹鋼手銼來去除。

Q. 關于牙膠溶劑，氯仿優于二甲苯嗎？

A. 氯仿相較二甲苯去除熱牙膠和殘留的充填物的能力會更強一些，不需要去考慮不良臨床反應。二甲苯盡管也很好，但所花時間會比氯仿長一些。

Q. Hedstroem銼驅技術如何去除牙膠？

A. Hedstroem銼驅技術是一種非常重要的去除牙膠的方法，尤其是當根管垂直向過度彎曲或側方欠填時。牙膠先被熱軟化，然后使用35,40或45號的手用H銼順時針旋進。使得牙膠冷卻并硬固在銼針上，然后直接取出H銼，整塊的牙膠就能被取出。

Q. 取出銀尖有什么好的方法？

A. 取出銀尖首先要仔細的探查。很多情況下，銀尖都從根管延伸到了髓腔，醫生需謹慎不要將銀尖磨短，以免使得剩下的銀尖更難取出。需將銀尖周圍的物質事先去除，使得銀尖變松，方便取出。如Stieglitz 鉗(Henry Schein) 這樣的工具可以很好的夾住銀尖冠端，然后利用支點的力量，可以將銀尖取出。 間接超聲也是很好的取出銀尖的方法。不能將任何超聲器械直接使用在銀尖上，因為這樣很容易將銀尖磨掉。而因先使用鉗子類似的東西將銀尖夾住后再使用超聲設備，鉗子間接根管充填物的去除的搖松了銀尖。由于多數根管在橫斷面上是不規則形狀的，而銀尖橫斷面是圓形的，理論上在銀尖和根管壁之間會存在空隙，可使用銼，溶解劑和螯合劑將充填物破壞，從而使得銀尖松動。Hedstroem驅技術不適用于取出銀尖。而微管可以用來取出銀尖，如SybronEndo提供的Post RemovalSystem, 這樣的系統有效的微管龍頭，使醫生能夠處理直徑為0.6mm或更大的從根管延伸到髓腔的銀尖。

Q. 去除糊劑充填物的第一道防線是什么？

A. 在評估有糊劑充填物的根管再治療時，需意識到，一些糊劑是非常難以去除的，因為他們建立起了一個很致密的封閉。而糊劑最致密的部位在根冠1/3，越往根尖方向致密程度越低。超聲器械聯合微管的使用，使得去除根管直段的糊劑變得輕松可控。去除根管彎曲靠根尖方向的糊劑可以使用預彎的不銹鋼銼連接SybronEndo提供的特殊器械“File Adapter” 和超聲手機去除。其他的去除方法，包括熱，尖端切割的機用鎳鈦器械，化學溶劑等。

來源： 美國皓齒