為什么根管治療的時候給病人擴管上藥之后，甚至根管充填之后，病人會出現疼痛、腫脹的情況？

我考慮引起的原因主要有以下幾個方面：

1.沒有正確掌握根管工作長度，造成根管預備器械或者牙膠尖超出根尖孔，損傷牙周組織。

2.在根管預備的時候，手法不對，將根管中感染物質推出根尖孔，造成根尖繼發感染。

3.根管封藥時藥物刺激性太強，造成了化學性尖周炎。

4.根管中細菌毒性很強，在封藥過程中只是起到抑菌作用，根充后藥物殺菌作用減弱，細菌繁殖力增強，引起感染疼痛。

5.牙體或者充填物有高點，造成早接觸，增大了牙齒的負擔。

處理方法：

1.調頜。磨低牙體和充填物的高點。即使沒有高點，也要適當降低咬合，減輕患牙負擔，讓患牙得到休息，利于尖周組織恢復。

2.如果是輕微疼痛，調頜后可適量給予消炎、止痛藥口服觀察3－6天，若3－6天后仍然疼痛，拍X片檢查以下，看是否根充不到位或者超充，若有以上情況，建議取出充填物及根充物，先予以引流，然后重新做根管治療。

3.若疼痛劇烈，引起根尖部粘膜腫脹，則需要切開引流，然后再打開牙齒，重新做根管治療。

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