現代的沖洗液有次氯酸鈉、EDTA、洗必泰、鹽水等，次氯酸鈉液是目前為止臨床上首選的根管沖洗液，其沖洗作用有溶解組織和根管玷污層中的有機成分，抑制或殺滅生物膜及牙本質小管中的病原微生物，可以降低內毒素活性，是唯一兼有抗菌和溶解有機物功能的沖洗液。

對于次氯酸鈉的濃度，是我們臨床上很糾結的一個問題，不知道低濃度的還是高濃度的對于患者來說更好，高濃度的作用有：對糞腸球菌和白色念球菌更有效、組織溶解能力更強，但毒性更大；對于低濃度的作用：臨床研究，高、低濃度抑菌同樣有效，大量、低濃度，組織溶解同樣有效，低濃度仍有腐蝕性；看了不同濃度的次氯酸鈉對細菌和生物膜的影響，自我覺得我們的臨床濃度1%和2.5%的濃度相對較理想，不能使用橡皮障和根尖開放的根管，我們可以使用1%的次氯酸鈉，在量和沖洗時間上可根據需要來使用。

提升次氯酸鈉的溫度，對于去除細菌和玷污層的效果是很好的，但是對于怎樣最佳提升次氯酸鈉的溫度，業界存在兩種方法：體外加熱技術和體內（或原位）加熱技術。體外加熱技術的缺點是溫度不好控制，而Woodmansey技術（原位加熱技術）雖然加熱效果很好，但氯的損失大，安全性低，改良后的Woodmansey技術有待臨床研究，所以超聲蕩洗原位加熱技術相對較普遍。儲存條件的話，我們做的很不到位，應該使用棕色容器儲存，使用新鮮配制的溶液。

對于和EDTA相互聯合使用時，可以相互補償，相互增效，次氯酸鈉溶解玷污層中的有機成分，EDTA溶解玷污層中的無機成分，增強開放牙本質小管口的能力，從而抑制牙本質小管、側枝及副根管中的微生物，增強其抗菌效果（對EDTA的應用，不是用于鈣化根管，而主要用于根管預備玷污層中無機物的去除），聯合使用的缺點是會減少有效氯，EDTA會有利于細菌粘附，所以需要我們自己去取舍其聯合使用的次數和方法。

我覺得可以先單純使用次氯酸鈉，再次氯酸鈉與EDTA聯合使用，后再單純使用次氯酸鈉沖洗，量的話自己根據炎癥大小去把握。次氯酸鈉與洗必泰聯合使用雖然可以增強抗菌效果，但會形成沉淀。雖然沉淀無致癌性，但會導致牙齒染色，影響根充封閉性。

各個聯合都用利弊，需要我們查閱更多文獻，獲取更多的知識來幫助我們去取舍、有效使用。

次氯酸鈉本身具有細胞毒性，影像粘膜及皮膚，所以防護措施必須做到位，使用時要低壓水沖洗，必須使用橡皮障隔離，而橡皮障的邊緣微滲漏問題是個難點，尤其是找不出哪里漏的時候很可怕，所以細節決定成敗，我們需要在掌握細節上再努力。對于次氯酸鈉的事故，我們應有意識的重在預防。

來源：KQ88口腔博客