根管顯微鏡使用步驟及顯微根管治療操作五要點
調整操作者椅位的高度、位置
調節患者體位、患者頭位、口鏡位置、物鏡位置,確定觀察物在視野中央
調整瞳距,用雙眼觀察視野,避免單眼操作
從低倍確定視野,逐漸放大和調整焦距達到中倍操作條件(10~16倍)。
1、患者的頭位以及操作視角
2、口鏡的放置
3、手術顯微鏡放大倍數的選擇
4、輔助器械的使用
5、加強臨床前操作訓練
最優的角度是,口鏡與顯微鏡的物鏡成 45°角,同時,患者沒有任何不舒服的感覺。上頜牙弓很容易達到這個要求。基本上說,患者的頭位應調整到上頜牙弓和目鏡成 90 °角,在這樣的位置,口鏡的放置很容易接近 45 °角,有利于觀察到術區。
調牙科椅高度確定坐姿
雙腳平放地板,大腿與地面平行或略傾斜
背部直,有舒適的支撐
離。口鏡如果離患牙太近,會干擾其它根管器械的使用。如果重新調整口鏡,就要對顯微鏡進行重新調焦,使得整個操作非常費時。在進行長時間的穿孔修補過程中,尤為如此。但隨著操作的熟練,正確放置口鏡也就變得隨心所欲了。
在顯微根管治療中,推薦的放大范圍是8~30倍。
低倍數(2.5~8倍)常用于定位手術野,低倍鏡下手術視野廣,易于看清整個患牙和窩洞;
中等倍數(10~16倍)常用于操作過程中,如穿孔的定位和修補等;
高倍數(20~30倍)用于觀察更細微的解剖結構,有助于定位遺漏的根管,檢查微裂的存在,區分髓室底和牙本質壁,確定狹區的存在和其它細微的解剖結構。
調節亮度
放大倍數越大,顯微鏡的有效孔徑越小,進入術者眼睛的光線越少,對照明條件要求越高。髓室底和根管位置一般較深,要求有充足的光線,除了調節顯微鏡的亮度外,也可選用光纖照明等輔助光源,直接將光線射入根管內。
顯微鏡提高了術者定位根管的能力,為了提高操作效率,醫生必須合理選用特殊設計的顯微器械。探針可以在顯微鏡幫助下探查根管入口,但如果用根管銼探查根管就較為困難。因為手指和根管銼在口鏡和牙齒之間的可移動的空間十分小。微敞開器械是登士柏邁斐公司特殊設計生產的根管銼,有不同型號,用途十分廣泛。這些手用根管銼為術者探查根管提供了幫助。
在手術顯微鏡下操作不同于肉眼下直視操作,術者對術區的定位與手的操作常不協調。所以,在臨床應用顯微鏡進行根管治療之前,必須有一個臨床前的訓練過程,才能做到眼手合一。
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