根管治療是我們口腔醫生臨床操作最常做的事情，但是常做的事情不一定簡單，凡事如果簡化的處理，就不再有復雜的事情，但是任何事情真的想用心做好，還真的不是一件簡單的事情，用以下做的兩例根管治療，與大家分享一下那一點點的態度。

25遠中鄰牙合面齲壞達髓腔，引起的牙髓炎，之后發展成為根尖炎的一個常見病例，上頜前磨牙，一看，心理都會覺得有啥啊，兩個根管，開髓后，直接擴了，不會有任何壓力，幸運的是我們有CT,所以我就開始都會定位下根管口，然后看到的事情告訴我其實上頜前磨牙不一定有我們想象的那么簡單。

這兩張角度的截圖告訴我們這個牙齒一個典型的Y型根管，髓腔非常巨大，從根管口看，貌似一個根管口，但是根管銼下去以后，會兩個方向角度的分開。因為我們現在都是常規的機擴與熱牙膠充填，建立直線根管口的暴露就變得非常重要，必須直線視野下操作，機擴才不會發生扭曲折斷。目前市面上的根管銼有很多，M3，S3等，而此次我使用的是歐羅德卡PLEX軟銼，因為是口腔88贈送我的，所以我就先嘗試的使用了一下，我不會單方面的去評價比別的好，我覺得預備方法對了，都會很不錯，只能說一句這個用起來軟銼對后牙的預備確實不錯。根管預備，常規我都會先C銼疏通，如果直接15號很有可能會在根尖方形成臺階，以后就很難再下去了，當C銼到達根尖孔后，予以初步測量長度，在用疏通機擴針通入，然后一步步規范化開始，逐級預備，一個簡單的經驗，如果當使用的銼不容易到達根尖時，不要著急，用上一號，繼續，再回來，就可以了，不然形成臺階，就很難操作了，常有人會覺得擴根時，突然發現，下不去了，排除斷針的可能性的話，臺階是最重要的，擴根時，1%次氯酸鈉變沖洗，變預備，防止碎屑推出根尖孔，我沖洗常使用1%次氯酸鈉與蒸餾水，再充填前，會使用EDTA沖洗液去除根管壁油污。

當我第一次完成操作后，再次拍了一個插針片，發現，距離根尖孔有1.5mm，書上說的是2mm安全區，可能如果隨意點，就直接充填了，我想說明的是，我們做根管，千萬不要馬虎，不要湊合，一定嚴謹的態度，于是我重新再回到C銼，再開始耐心的預備，完成之后，再拍攝了插針片。

此次明顯可以看見根尖分開了兩個根尖孔，根管治療永遠就只是那一點，如果都只是隨便做一下，我相信，沒有復雜的牙齒，根管治療都會很簡單，態度決定一切，我不敢說我做的會很好，但是我會靜下心來，慢慢操作，這樣才能做得對的起自己和患者。于是根充完成，再次拍攝。

Y形態變形成了，根間支也明顯出現，充填嚴密，雖然根管治療的成功率不是一百，但是我們盡可能把那一點做到位，往往結果可能會很驚人，如果我在第一次就充填了，可能也不會有什么錯誤，但是態度就已經輸了，我們基層做根管不會像武大等那么規范，但是也希望可以向其靠攏，一個好的根管，上面才能有美的修復。

一個上6，常規的拍片，同上面的方法，根管口定位，乍一看三個根管，但是仔細研究，發現近中頰根，兩個根管口的C型根管，心理明了以后開始常規操作。

第一開髓后，只看見三個根管，于是進行三個根管的預備，然后按照髓底解剖圖，進行Mb2探查，近中頰根與腭根連線，遠中頰根向其做垂直線，一般都在這條線附近，于是我開始去髓底白色鈣化，終于找到了Mb2，有鈣化，但是疏通后，到達根方，于是拍攝插針片。

四個根管成型，只是近中兩個根管融合為一個，典型的C型根管。最后開始根充，射片。

充填完成。以此兩例根管治療，說明的并不是完全技巧，更多的是態度，我的根管治療做的并不是很好，但是我一定會把態度端正起來，希望同行們都能一起加油，利用手上最基本的設備，用心做好每一個根管。如有錯誤，請多指證，謝謝！     

來源： KQ88口腔醫學網