理念的改變決定技術的進步

根管治療術是目前治療牙髓病和根尖周病最有效、最徹底、最具療效預見性的唯一辦法。高效率、高效益的一次性根管治療術早已得到專家的共識，也是我們提倡的方法，既只要有可能就對活髓牙和無癥狀的死髓牙進行一次性根管治療術。

我近年來在全國各地的根管治療培訓中發現一次性根管治療并沒有普及，現狀不容樂觀，根管治療中的一些細節，比如開髓的后直線入口、氫氧化鈣的使用、根管沖洗的方法藥物、超聲蕩洗、機用鎳鈦銼的大錐度的根管預備、大錐度牙膠尖的使用、熱牙膠的充填根管等方面多數沒有做到。我很幸運的是在一個很好的醫院實習，畢業后又留院工作。所以從96年實習就開始進行一次性根管治療了，當然是在進口的根測儀、奧丹的超聲蕩洗儀和數碼X片的保駕護航下進行工作，后來又有了機用鎳鈦銼和熱牙膠，在這十多年的工作中進行了很多病例的一次性根管治療術，經過實踐檢驗只要把握好適應癥，控制好感染一次性根管治療術是放心的。十多年前有的醫院就這樣做了，但十幾年后的今天我依然聽到和看到很大一部分醫生沒有這樣做。甚至部分醫生的根管治療技術與我以前工作醫院十多年前的技術也有一定差距，造成這樣的現狀最重要原因是醫院或門診不重視，很多人認為根管治療不賺錢忽略了牙體牙髓科的學習提高，平常的展會也好，學習班也好大家看到凡是熱門課人會很多，甚至連個站的地方都沒有，但如果是講根管治療座位也會有的。以至于近年來的展會根管治療的課也減少了安排，根管治療固然收費低，但是治療是基礎，沒有牢固的地基樓房蓋得再好也有后患。舉一個例子，如果有一天你正在與一個患者討論制訂的方案，也許這個患者經濟能力很好，對費用不在乎，在乎的是治療方案的合理性和醫生的技術，但這時突然來了一個復診的患者找你說醫生我的牙換了好幾次藥了怎么還疼？都快一個月了！（我曾經在培訓中聽到一個患者給她的主治醫生說大夫我已經來了快一百次了），那么，你正在討論方案有可能消費好幾萬的患者還會信任你嗎！我想患者肯定會說醫生我考慮一下吧,考慮的結果是這位患者不會再找你了。因為根管治療做好了會很快減輕患者的痛苦，所以更容易贏得患者的信任，也會留住更多的患者。根管治療的現狀與我們現在應該做到的標準我列了一個表格，從表格中可以看出有的方面的改進需要投入資金引進設備，但多數方面只要改變觀念也許一夜之間就可以做到。

來源于北京北一