大家每天可能都在接觸根管治療，可是大眾都知道根管治療嗎？很多人同行們都將用很多心血去介紹根管治療，可很多患者朋友還是不明不白。到底怎樣來介紹這個(gè)根管治療才能讓我們的國人像知道桑拿浴一樣的知道根管治療。

希望同行們都來討論，進(jìn)而把根管治療介紹的更好更形象，也讓我們這個(gè)行業(yè)中的“核心技術(shù)”婦孺皆知，相信那個(gè)時(shí)候我們牙醫(yī)做起來就輕松了，只用鉆研技術(shù)了。

   下面是我的介紹方法。（以蛀牙導(dǎo)致牙髓炎為例）

   第一步，明確診斷，確認(rèn)根管治療的必要性。

   一般說來是首先進(jìn)行一個(gè)問診，了解患者的主訴和主觀癥狀，以便對(duì)自己有個(gè)大概的方向。同時(shí)心里更重要的能了解患者急于解決的問題。這也是一個(gè)與患者從陌生到熟悉的過程，最好這個(gè)過程中，將話題做到輕松和親近，

建立彼此間的信任至關(guān)重要。緊接著針對(duì)主訴和主觀癥狀，首先進(jìn)行有目的性的檢查，盡快找到問題所在。當(dāng)然最好采集到可觀的X片，口腔內(nèi)窺鏡拍攝的數(shù)碼圖片，以便協(xié)助診斷。此時(shí)尤其是對(duì)于年輕醫(yī)生，是一個(gè)緊要時(shí)刻。

因?yàn)榛颊咦顡?dān)心的是醫(yī)生折騰了半天，不知道是什么原因。（當(dāng)然這個(gè)最關(guān)鍵的就是自己的臨床經(jīng)驗(yàn)了。）

   第二步，言歸正傳，開始與患者朋友進(jìn)行真誠的交流了。

   第一句話應(yīng)該是，哦，您的牙齒壞得很厲害了，所以出現(xiàn)您說的那個(gè)嚴(yán)重牙神經(jīng)出了問題后的癥狀。我給你看看這是一副牙齒和一顆牙齒的模型和圖片，您是這顆牙齒的某某部位（指著模型對(duì)應(yīng)的位置）出現(xiàn)蛀牙，爛到牙神

經(jīng)所導(dǎo)致疼痛的。這是手上拿過單個(gè)牙齒剖面和牙齒結(jié)構(gòu)圖，給患者講解牙齒的大體結(jié)構(gòu)。這是牙冠，我們?nèi)庋墼诳谇粌?nèi)可以看到的部分，這是牙根，位于我們的牙床內(nèi)，正常情況是為牙肉和牙槽骨所包裹起來的。而牙齒又分為

這樣幾層結(jié)構(gòu)，最外面是我們常說的琺瑯質(zhì)（我們叫作牙釉質(zhì)），這是我們?nèi)梭w內(nèi)的最堅(jiān)硬的結(jié)構(gòu)。礦化程度比較高，一般達(dá)到95%以上，以利于我們咀嚼食物，耐磨，但不耐酸。所以發(fā)生蛀牙了就也會(huì)爛掉。這琺瑯質(zhì)下面一層

是牙本質(zhì)層，其礦化程度一般只有75%左右，所以硬度較琺瑯質(zhì)低。正因?yàn)檫@個(gè)原因往往爛牙都是表面的琺瑯質(zhì)層蛀壞的口子較小，里面像煤礦一樣，洞很大很深。這樣經(jīng)常會(huì)自己一般都沒什么癥狀，當(dāng)某一天出現(xiàn)“塌

方”或“疼痛”才去看牙醫(yī)發(fā)現(xiàn)。可這時(shí)牙齒最中心的牙神經(jīng)就不滿意了，給你進(jìn)行反抗了——開始發(fā)炎，你看這個(gè)結(jié)構(gòu)就知道，這牙神經(jīng)可是位于堅(jiān)硬的“礦井里面”，僅靠根尖這么細(xì)小的一個(gè)通道進(jìn)入，一旦發(fā)炎，它就會(huì)充

血，壞死。牙齒里面壓力很大，神經(jīng)受到壓迫，就會(huì)開始給你顏色看看了。正如瓦斯爆炸都會(huì)那么厲害，你能想象牙神經(jīng)在里面爆發(fā)了該多痛，這就是大家常常說的“牙痛不是病，痛起來就要命”的現(xiàn)實(shí)版上影。你看看這就是您

的牙齒的X片，將齲壞的部分和牙神經(jīng)的位置指示給患者，以便讓他知道自己牙齒爛的范圍。

    針對(duì)這種情況，您吃藥也無法解決這個(gè)問題，因?yàn)樗幬镒饔玫窖例X里面是杯水車薪，微乎其微。現(xiàn)在要徹底解決這個(gè)問題，我們需要為這個(gè)壞牙進(jìn)行根管治療。現(xiàn)在看來您這牙齒神經(jīng)不能保留了，可是外面這層硬的牙體組織

還是有用的，正如我們的樹砍下來還是木材。以前有一些老的治療辦法，但都因?yàn)槠溥h(yuǎn)期療效不很好，可能再發(fā)炎而目前很少使用。根管治療是現(xiàn)在全世界公認(rèn)的最有效的治療方法，成功率基本在95%以上。當(dāng)然一些特殊的牙齒

不一定能徹底解決。還需要在根管治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行其他的處理，可能也就是那5%吧！但我們臨床幾年下來發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)問題的還是很少的，每年可能會(huì)有那么一兩例。希望你不是那一兩例。真的出現(xiàn)特殊情況了，我們也會(huì)盡量為您

想法處理的，所以希望您理解，醫(yī)生不是神仙，要根據(jù)您的牙齒情況來的。那根管治療就是這樣一個(gè)道理，原理很簡(jiǎn)單，牙齒之所以發(fā)炎，是因?yàn)槔锩娲嬖诟腥镜奈镔|(zhì)（主要就是細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的東西），而牙齒相當(dāng)于我們的闌

尾，甚至比闌尾抵抗力還差，因?yàn)樯窠?jīng)一旦在牙齒里面壞死，就不可能再有血供來殺死里面的細(xì)菌，所以隔三差五的出現(xiàn)發(fā)炎。我們根管治療就是靠牙醫(yī)像警察一樣，將歹徒給抓掉，不是讓他藏在小巷子里面，不給歹徒作案的條

件，社會(huì)就安寧了。我們根管治療呢，就是牙醫(yī)通過特殊的細(xì)小器械（一些特制的細(xì)小的銼針）和沖洗藥水，將牙齒里面壞掉的牙神經(jīng)和臟的東西清理掉，大大減少里面的腐敗物質(zhì)，再將牙根里面無法清理出來的殘存的少量細(xì)

菌，通過封藥在牙根管里面，徹底消滅掉，之后再用我們牙科專用的材料，給這個(gè)牙齒內(nèi)無菌的空間給完全填充實(shí)，不留任何細(xì)菌生存的空間，今后就不會(huì)再發(fā)炎了。這就是我們牙醫(yī)每天進(jìn)行的最艱苦的基礎(chǔ)工程，因?yàn)檫@就是我

們修高樓大廈的“打地基”呀。它一共就包括這三個(gè)步驟：牙根管的清理，牙根管內(nèi)的消毒和最后的填充。（這個(gè)過程一定要結(jié)合牙齒結(jié)構(gòu)圖和牙齒剖面模型進(jìn)行動(dòng)作配合。否則患者不知所云。）要完成這個(gè)程序，一般需要2—4

次，不同牙齒可能略有差別，特殊牙齒可能次數(shù)多一些。而根管治療過程中，如果有疼痛不適，可能需要局部用一點(diǎn)麻藥，現(xiàn)在我們都是用進(jìn)口的麻藥，治療過程完全可以保證您不痛，所以不要擔(dān)心。另外在治療過程中，因?yàn)檠?/p>

根長(zhǎng)在骨頭里面，牙根的大體情況，我們清理的深度和填充的效果，需要拍攝三張左右的X片，以明確。這時(shí)您最好能將自己完成的一些相應(yīng)牙齒的根管治療的一系列X片展示給患者，以便他進(jìn)行對(duì)照。另外也別忘了提醒患者，治

療完成，因?yàn)檠例X缺損的范圍較大和根管治療后牙齒無神經(jīng)會(huì)發(fā)生變脆，需要做牙冠進(jìn)行保護(hù)。因?yàn)槲覀兣R床上遇到很多牙齒，最后裂掉了，前功盡棄太可惜。

    第三步，一定在治療前將所需要的所有費(fèi)用給患者交代明白。包括治療費(fèi)，拍片費(fèi)，麻藥費(fèi)等等。

    第四步，一邊治療，一邊再給患者適當(dāng)?shù)恼故荆员愦龠M(jìn)對(duì)這個(gè)過程的感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)也將遇到的每一個(gè)特殊情況與患者交流，以得到患者的理解和知情。

    第五步，交待注意事項(xiàng)。

或許太多，但我?guī)啄暝囼?yàn)下來，患者的反應(yīng)還很不錯(cuò)。至少能讓他也參與到這個(gè)過程之中來，同時(shí)也進(jìn)行了一次我們這個(gè)行業(yè)名詞的宣傳。想聽聽大家的詳細(xì)介紹。

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