如果初尖銼都不能到達根尖的話，是不能用機擴的，那就等于人為造一個根管，沒有意思，還容易側穿。

擴根時使用EDTA作為根管沖洗或作為根管消毒劑封5-7天，可大大提高擴根效率，有效去除沾圬層，對堵塞根管的擴通也很有效。
　　遇到的問題有1、斷針。2、殘髓炎。3、根尖周炎。4、根折。5、穿髓底。6、側穿。7、欠充或超充。8、擴大針進入病人的食道。9，根備.封藥后腫痛。
　　處理：超聲根管預備和顯微鏡根管預備可以解決大部分根管堵塞。
　　顯微鏡根管預備可以很直觀觀察根管情況,很有效，但是費用太貴。
　　如果根管不太容易擴到位的話，一般都采用機擴，只是在操作是應該注意避免器械折斷和超出根尖空。
　　在某些情況下，比如根管的確很難預備到位，或者患者老年人，這個牙牙周已經(jīng)不是很好了。還是可以采用干髓術的。
　　對于其他原因的根管堵塞，則需要別的相應處理。
　　根管治療中遇到的問題，根據(jù)治療的程序和病程的發(fā)展，可能會有以下這些：
　　1、去腐、開髓、揭頂
　　去腐、開髓、揭頂不完全，將造成：封藥后封物丟失、遺漏根管
　　去腐、開髓、揭頂過度：牙體結構破壞過多、髓室側穿、髓底形態(tài)破壞，甚至髓底穿
　　2、根備
　　根管口的尋找：找不到根管口，根管口堵塞、鈣化，異常根管解剖的存在(MB2、C形根管、等)
　　拔髓：拔髓不完全：封藥后疼痛，甚至有殘髓炎(根充又未到位)
　　根管預備：斷針(器械分離)、形成臺階、根管側穿、根管細小、彎曲、堵塞、鈣化，上后牙(上7尤其要小心)預備時，擴挫進入患者的食道氣管(嚴重的并發(fā)癥啊)、根管預備過大，造成病理性根折
　　沖洗：皮下氣腫(雙氧水沖洗)、沖洗時使用暴力
　　3、封藥后腫痛：根備過度、感染出根尖孔，特殊細菌感染，所封藥物過多(如FC 過多)、拔髓不完全、遺漏根管(尤其是解剖異常的根管，如：MB2、C形根管、側切牙的雙根管的存在)
　　4、根充：工作長度標記點丟失、超充、欠充、根充不嚴密(C形根管尤其要注意)
　　5、最后充填物有咬合高點：根管治療后，患牙有隱痛。
　　6、整個治療過程中：嚴格的隔濕、相對無菌的觀念
　　根管不通
　　應首先明確不通的原因,如果是原來經(jīng)過塑化治療的病例,根尖并無明顯的問題,可以考慮只根充到擴通的位置,并記錄原來塑化治療的時間和工作長度。
　　如果一定要擴通，應該
　　1 .做上段的預敞，以增加手感，但要防止側穿。
　　2. 小號器械(最好是8號)預彎.找"粘"的感覺，出現(xiàn)臺階并不可怕。
　　3. 加大沖洗,如有可能用5%次氯酸鈉浸泡5分鐘。
　　4.忌大力旋轉擴通。
　　總而言之，不要把好事變成壞事。
　　根管預備過程中出現(xiàn)工作長度的喪失，主要的原因：
　　1、牙本質碎屑堵塞
　　2、臺階形成
　　3、器械折斷
　　解決辦法：
　　1、小號器械(8號、10號)，尖端預彎
　　2、充足的根管沖洗
　　3、折斷器械是另外一個問題了
　　另外，機用器械對于根管口的打開以及比較直的根管預備的確效率很高，但不能作為阻塞根管的開通方法，尤其是彎曲根管根下1/3的預備。鈣化根管的預備方法也是另外一個問題

來源于口腔精英