第一，主觀想象。

要熟練掌握髓腔根管系統的解剖結構，談到某一個牙齒，就立刻能夠想象到它的牙體解剖形態圖，做到腦海中始終有一個空間想象能力。

第二，直觀印象。

術前拍攝X-RAY，仔細讀片，直觀的了解髓腔的形態、有無髓石，根管的數目、彎曲度、有無鈣化，以及根尖和牙周的狀況等等，對于所要治療的牙齒有一個直觀的印象。

第三，客觀能動性。

認真的工作態度、良好的技術配以精良的器械。

開髓基本操作步驟

1，確定患牙的冠、根、髓腔的解剖位置(看X-RAY)

2，去除齲壞組織和修復體(慢球鉆去齲較好)

3，設計入口洞形，穿通髓腔，揭凈髓頂(磨牙開髓較好

4，修整髓室側壁，形成便利形(便于根管預備和充填)

5，定位根管口

6，探查根管，建立根管通路

注意事項：

髓腔入口要有正確的位置和形狀

暴露根管口并使根管器械能直線進入

盡量保留冠部牙體組織，盡量不破壞邊緣嵴

髓室內的所有齲壞組織、碎屑和殘渣都必須清理干凈

去除薄壁弱尖

各牙開髓要點

上下頜前牙，開髓部位：舌窩近舌面隆突處

上頜前磨牙，開髓部位：牙合面中央窩偏舌側，頰舌向擴展

下頜前磨牙，開髓部位：牙合面中央偏頰側

上頜磨牙，開髓部位：牙合面中央窩略偏舌側

下頜磨牙，開髓部位：牙合面中央窩，偏近中

髓腔預備中常見錯誤與問題

開髓不足和不適當的延伸

開髓過多延伸使牙冠正常結構破壞

開髓沒有到達髓室

牙頸、髓底、牙根穿通

齲未去凈導致繼發齲

大多數情況，有上面的理念及操作步驟下，均能順利的找到根管口，進而完成后續的根管預備。

第四，對于一些疑難根管

例如根管鈣化、閉鎖、斷械、再治療(根管阻塞、塑化)等等，我們需要更加耐心。

來源：口腔之家