繞過臺階：

1.手動器械：

1)將8號或是10號手動銼根尖2-3mm進行明顯的預彎。

2)制動片指向根管銼預彎的方向

3)輕微旋轉+啄的動作前進

4)一旦遇到阻力，應該將根管銼稍微后退，旋轉，并再次前進，這時根管銼預彎的部分指向的方向發生改變。繞過臺階之前需要一直進行這個操作。

5)如果這個操作不能解決問題，就應該擴大根管冠部(在根管彎曲反方向擴大根管冠部)。之后再使用10號預彎銼試圖繞過臺階。

6)專用的顯微手動銼( micro-opener10/06)可以幫助擴大根管口。 micro-opener的有效長度只有16mm，這可以為醫生提供很好的手感。

7)如果臺階發生在根尖1/3處時，需要更長的器械。這時可以使用EndoHandle和ELES這種手動器械幫助醫生輕松越過根尖部的臺階。這兩種器械都是不銹鋼。在ELES的尖部有特殊的金剛砂處理，可以擴大原有路徑，減小臺階。顯微根管探針也可以用于這種情況，而且顯微根管探針的尖部可以進行預彎，從而很好的繞過臺階。

8)使用顯微根管探針越過臺階后(pull-push stroke)，使用ELES(或是預彎的超聲器械)擴大并重新建立原有路徑(pull-push stroke)，之后再使用具有安全頭，雙錐度的手動器械(根尖部安全頭可以方器械遇到不規則部位的時候可以順利滑過，而第二個錐度可以消除轉折，為器械根尖部提供平滑的按原路徑前進的條件)減少臺階并完成根管預備。

9)使用手動protaper S1,和S2擴大臺階冠方的根管。

10)使用顯微手動器械初步擴大原有路徑后，使用15/04和15/06錐度Vortex Blue旋轉器械(可預彎)手動進行短距離進行pumping動作進一步減少臺階。之后使用序列鎳鈦銼完成根管預備。

來源：KQ88