1、根管再治療適應癥

對初次根管治療不完善或治療后出現癥狀的患牙，可通過根管再治療的方法，去除根管內原有的充填材料，并再次對根管進行徹底地清理、成形和嚴密充填，達到保存患牙的目的。主要適用于：根管充填失敗的欠充，超充患牙，已行根管治療一段時間后引起根尖炎癥的患牙，根管治療后癥狀未明顯好轉的患牙等?？傊?，凡根管治療失敗的原因是根管再感染，即可行根管再治療術。

2、根管再治療的病因

根據現有資料顯示目前臨床初次根管治療一年成功率在85%左右，但是隨著現有的科學技術和設備的更新，根管治療成功率確沒有明顯提高，究其原因主要與醫生人為因素(醫源性)，微生物因素(糞腸球菌為主)，和其他因素(機體免疫反應，根管系統復雜性)有關。

3、根管治療失敗的處理

根管治療失敗患者可以根據個體差異選擇合適的處理方式，比如觀察隨訪，根管再治療，根管外科手術，拔除患牙等。在不違背臨床操作原則的情況下，應盡量保存患者的牙齒。

4、根管再治療牙膠的去除

方法一：臨床可選用氯仿(具有致癌性)，桉油精，松節油等化學性溶劑(0.1ml)，置于牙膠上方充分溶解牙膠，然后運用小號H銼，K銼，或拔髓針輕輕旋入牙膠與根管壁之間，向外不做旋轉動作提拉(不能拉動者可后退旋轉一圈再拉出)，如此反復直至牙膠被完全取出;或者用H銼，K銼由大到小(30~15#)以90度旋轉提拉手法去除牙膠。需要注意的是根尖區應避免使用化學制劑，再者每次提拉完后應使用大量低濃度NaClO溶液沖洗。除丁克(商品名)，是臨床最常用的化學牙膠溶劑。

方法二：臨床可選用氯仿(具有致癌性)，桉油精，松節油等化學性溶劑(0.1ml)小棉球，置于牙膠上方嚴格暫封三天，復診后按方法一介紹后續步驟操作醫生會輕松很多。

方法三：機用鎳鈦銼均可用于去除牙膠，近年來有專門為根管再治療設計再治療銼問世，與手用根管銼操作相比，省時省力不需溶劑。相關資料可以查閱文獻介紹。

勿以惡小而為之，勿以善小而不為。

來源：KQ88