各類根尖周病的X片表現

一、急性根尖周炎

1、急性漿液性根尖周炎

病理及臨床：牙周膜充血，牙骨質和牙槽骨無明顯改變。患牙伸長，叩痛明顯。

X線表現：根尖區牙周膜間隙略有增寬。

2.急性化膿性根尖周炎

病理及臨床：牙周膜滲出物增多，白細胞壞死溶解形成膿液。癥狀明顯，有自發性、持續性搏動性疼痛，叩痛明顯。

X線表現：根尖部不規則，小區域的透射影，邊界不整齊，范圍局限。

二、慢性根尖周炎

1.慢性根尖膿腫

病理及臨床：根尖部膿液被纖維組織包圍，或由根尖肉芽腫得中央細胞壞死、液化形成。多無自覺癥狀，時有齦瘺。

X線表現：根尖區邊界不清楚但不銳利的透射區，密度不規則。

2.根尖肉芽腫

病理及臨床：致密的結締組織包繞根尖的肉芽組織。常無癥狀，咬合無力，牙伸長感。

X線表現：范圍較小，周界清晰，無致密骨壁線。

3.根尖囊腫

病理及臨床：囊腫內棕黃色液體，常含膽固醇結晶。早期無癥狀，囊腫長大使骨皮質變薄，可捫及乒乓感，明顯增大可致骨質完全吸收，捫及波動感。

X線表現：可見病原牙，透射區邊界清晰銳利，邊緣有致密的骨硬板。

(1) 致密性骨炎

臨床表現：好發于年青人，常見下頜第一磨牙，常有大齲壞，無癥狀。

X線表現：骨小粱增粗、變密，骨髓腔變窄、消失;

硬化區與正常組織無明顯分界;

牙周膜間隙增寬，根尖無增粗。

(2) 牙骨質增生

臨床表現：多無癥狀，發現于拔牙困難或X片

X線表現：牙根粗大;牙周膜間隙變窄或消失。

(3) 牙骨質結構不良

臨床表現：好發于20歲以上女性，好發于下頜切牙的根尖部位。

X線表現：

早期：邊界清楚、累及多個牙

第二期：骨質破壞區可見點狀或團狀鈣化影

第三期：根尖區界限清楚、高致密度鈣化影，牙周膜間隙及骨硬板清楚。

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