2015年11月27日

 Bonwill三角

說到Bonwill三角，可以追述到十九世紀中期，那個時候大家對合學的認識還處于初期階段，Bonwill就提出一個雙側平衡合理論，而且他把這個平衡合的理論運用到總義齒當中。現在的總義齒的理論還運用著這樣一個平衡合的概念。而在當時，Bonwill是第一個把髁突引入臨床領域的。所以說，Bonwill是一個很了不起的人物。

    Bonwill三角的臨床意義

    Bonwill三角的解剖位置

            Spee曲線

內在含義：

每顆牙齒的長軸幾乎都是與以髁突為中心的閉合弧相平行的。在整個牙列中，越靠近遠中的磨牙向前傾斜的角度越大，而前方相對是比較直立的。而后牙段，足夠的低平以配合髁突沿著這樣一個陡峭的關節結節正常滑行時，可以使后牙發生咬合分離，而且還有一個很重要的特點，就是在一個動態平衡的角度觀察，引導髁突向下移動的角度要比合平面的后牙段要大。

左圖，正常的Spee曲線他可以使下頜做前伸運動的時候，使后牙段分離，起到一個很好的保護作用。右圖，由于Spee曲線的異常，在做前伸運動的時候后牙就會出現干擾。這兩張圖詮釋了Spee曲線在下頜動態運動的時候的臨床意義。在做修復和正畸的時候都要充分地考慮這個Spee曲線。

    右圖什么情況下容易出現后牙段突然高陡的這樣一個現象?比如說，后牙的早失，導致其后牙段磨牙出現的近中的傾斜。此時從矢狀向看，就會出現一個后牙段突然高陡的這樣一個曲線，那么在做前伸運動的時候就容易出現這樣一個干擾。

Spee曲線的解剖位置：

           Wilson曲線

這兩張圖片已經很好的詮釋了這樣一個曲線是有利于上頜平面和下頜平面的一個和諧的相對運動。大家仔細看上圖，有另一個概念，叫Monsons球面學說。那看這個Monsons球面學說，其實我們也可以把它歸結為橫合曲線和縱合曲線疊加到一起的這樣一個球面的一部分。上頜和下頜是兩個相互協調一致的球面的一部分，是相對運動的，是一個和諧的沒有干擾的運動狀態。向思考，如果這兩個球面是凹凸不平的不規則的，在相互運動的時候就會出現干擾，這樣的撞擊對我們口頜系統又有何影響呢？

    后牙的傾斜原因是與咀嚼肌中的翼內肌有一定關聯的，即后牙的長軸與翼內肌的走向是平行的。而這樣的特點他可以使牙齒對咀嚼肌力有一個最大的抵抗。

    后牙的傾斜對咀嚼功能也起到很好的輔助作用。

    思考題

 提示，看下面的口內正面照片中，仔細觀察這張圖片涉及到那些概念，給出怎樣的臨床信息？

注：文中（牙合）字以“合”字代替

來源：權花淑合學普及ABC