高清圖解口腔麻醉

局部麻醉常用藥物　

口腔科常用的局麻藥物是普魯卡因（奴佛卡因）和利多卡因（賽洛卡因）。一般病員拔牙多采用2％鹽酸普魯卡因，性穩定，煮沸消毒不被破壞。為了增強麻醉效果， 延長麻醉時間，可加入1：1000腎上腺素約十萬分之一（即100ml普魯卡因中加1：1000腎上腺素1ml）。但須注意：對患有高血壓、心臟病、甲狀 腺毒癥病員及孕婦等，禁用含有腎上腺素的普魯卡因，以用2％利多卡因（Lidocaine xylocaine）較適宜。

口腔局部麻醉方法

（一）牙槽部浸潤麻醉

圖5～1　牙槽部浸潤麻醉

適用于骨質疏松的上頜牙槽部的拔牙和牙槽手術。注射麻醉藥于牙槽的唇（頰）側和舌（腭）側的粘膜下或骨膜下，唇（腭）側注射時，注射針在前庭溝刺入粘 膜，針與粘膜約成30～35度角（圖5～1），注意麻藥1～2ml.舌（腭）側注射時，在硬腭上距牙齦緣0.5～1cm處進針，注射麻藥0.5ml.

（二）阻滯麻醉

在神經干附近注射麻藥以阻斷神經傳導，使該神經分布區獲得麻醉效果，稱為阻滯麻醉，適用于骨質較致密的下頜骨區或局部有炎癥及腫脹不宜作浸潤麻醉者。阻 滯麻醉在口腔科應用較多，由于注射位置一般較深，故須注意嚴格無菌操作，以免贊成深部感染，引起不良后果，注射麻醉藥前應先回抽檢查，以免誤入血管，然后 緩慢注入。

上牙槽后神經阻滯麻醉 （上頜結節注射）：見圖5～2

圖5～2　上頜結節注射

腭前神經阻滯麻醉 （腭大孔注射）：見圖5～3.

鼻腭神經阻滯麻醉 （節牙孔注射）：見圖5～4

下牙槽神經阻滯麻醉（下頜孔注射）和舌神經、頰神經阻滯麻醉：（圖5～5、5～6、5～7）。

針刺麻醉和指壓麻醉在拔牙術中的應用

針麻常用穴位參考

指壓頜前牙：合谷配人中。

拔上頜前磨牙：合谷配四白。

拔上頜磨牙：合谷配下關。

拔下頜前前牙：合谷配承漿。

肢下頜前磨牙：合谷配大迎。

拔下頜磨牙：合谷配頰車。

來源于kq88口腔醫學網