高清圖解｜游離牙齦（FGG）的獲取與移植技術

（一）游離牙齦（FGG）移植的臨床意義：

種植體植入和基臺連接后的軟組織愈合形成的穿齦區域由咀嚼（角化）或襯里（非角化）黏膜組成。角化黏膜（KM）寬度從種植體周圍黏膜邊緣到膜齦聯合處，包括游離和附著的黏膜。目前的研究發現在角化黏膜不足的種植體周圍出血、黏膜炎癥或探診深度增加的比例升高（圖1）

在KM<2 mm的患者中，罹患種植體周圍炎的風險更高。今天，更多的專家傾向將KM不足作為種植體周圍炎的局部風險因素，建議根據不同的種植位點采用游離牙齦移植技術（多用于后牙區）；或者結締組織移植、上皮-結締組織聯合條帶技術（多用于美學區）改善角化黏膜（KM）寬度，確保種植修復的長期成功。游離牙齦移植（FGG）技術是口腔種植醫生必須掌握的軟組織處理技術之一。

（二）冰鮮標本FGG獲取與移植操作要點：

2.1  在上頜標記取瓣輪廓；根據需求多1-2mm（圖2）

2.2  圓鈍等厚邊緣預備，使用改變角度的三刀制備法取FGG（圖3）

2.3 修剪FGG（圖4）

2.4 創面加壓：使用垂直+交叉褥式縫合上頜供區（圖5）

2.5 在移植區膜齦聯合線處做半厚切口（圖6-左）；上皮下潛行分離（圖6-右）

2.6 制備移植區骨膜創面：去盡彈性纖維及肌肉（圖7-左），然后根向復位：將邊緣錨定于根方骨膜（圖7-右）

2.7 使用在邊緣的間斷縫合定位FGG（圖8）

2.8 采用褥式加壓縫合FGG緊密固定在移植區（圖9）

（三）FGG游離牙齦案例分享：

3.1 患者情況及口內檢查：

患者為40歲女性，左下后牙缺失5年，要求種植修復。

口內檢查：36缺失，存在明顯的軟硬組織缺損（圖10）

3.2  36種植及骨增量流程：

3.2.1  36翻全厚瓣后，行頰側及舌側組織瓣松解（圖11）

3.2.2  植入ASTRA種植體，頰側皮質骨開孔（圖12-左），取自體骨屑（圖12-右）

3.2.3  將取出的大量自體骨屑與DBBM骨粉混合形成骨移植物（圖13）

3.2.4 在種植體唇側植骨，覆蓋膠原膜，膜釘固定后，水平褥式+間斷縫合關閉創口（圖14）

3.3  FGG獲取與移植：

3.3.1  植骨術后術后4個月，牙槽嵴寬度顯著增寬，但頰側附著齦寬度不足，行根向復位瓣（圖15）

3.3.2 上腭取游離牙齦，移植于36頰側（圖16）

3.3.3  術后2周，上腭供區、36頰側移植區均愈合良好（圖17）

3.4  36位點軟硬組織重建效果評價：

36最終修復完成后，獲得了適宜的軟硬組織增量（圖18）

對于后牙區角化齦不足的患者，使用游離牙齦（FGG）移植可以獲得充足的角化齦寬度，利于患者的清潔與菌斑控制，對確保長期穩定的種植修復效果意義重大，是每個種植醫生都必須掌握的臨床技能。

來源；口腔種植讀書會  

 作者：陳鋼博士 崔廣博士