弓絲結扎及扎絲末端處理技巧

一、  持針器鉗夾結扎絲的基本操作步驟（圖1~圖3）：   

圖1.

圖2.

圖3.

   【操作要領提示】結扎絲對折后，持針器鉗夾其末端1/3處 ，結扎絲末端用手指緊貼持針器 柄捋平， 結扎絲 圈與 持針器鉗長軸在一條直線上。 

二、上頜弓絲結扎方法

圖4.

圖5.

圖6.

圖7.

【操作要領提示】上頜弓絲結扎后從頭頂俯視，結扎絲沿口裂呈扇形散開，側面觀豎直成排的結扎絲在一條直線上（圖4~圖7）。

三、下頜弓絲結扎方法

圖8.

圖9.

圖 10 

圖11.

圖12.

圖13.

【操作要領提示】每扎完一根結扎絲，用持針器或左手指順手將該結扎絲豎直，使其與牙弓垂直成扇形排列（圖8~圖13）。

固定正畸矯治弓絲采用持針器結扎法是臨床上最常用的一種結扎方法。操作時首先將一根結扎絲對折成環圈狀，持針器夾住結扎絲對折末端的1/3處，用手指將其末端捋平貼近持針器柄，這樣持針器旋轉打結時，不會與鄰近結扎絲纏繞。每結扎完一個托槽應順手將結扎絲立起與牙弓弧段垂直，成扇形排列，伸出口裂之外，這樣不會扎傷患者嘴唇，也便于下一步驟的操作。

四、剪短結扎絲

圖14.

圖15.

圖16. 

【操作要領提示】直立排列整齊的結扎絲非常便于剪短操作程序的進行。在剪短結扎絲時，不要剪一根丟一根。筆者習慣用左手指捏住2~3根結扎絲，右手持金冠剪預留其根部3~4毫米長，剪斷這組結扎絲后，左手指略松開向旁邊移動，再捏住2~3根結扎絲，右手持金冠剪繼續剪斷扎絲。如此交替操作，可一口氣剪完半口結扎絲，操作既便利又快捷（圖14~圖16）。

五、結扎絲末端處理辦法

圖17.

圖18.

【操作要領提示】前面的操作剪斷完結扎絲，其末端預留3~4毫米長，接著開始進入扎絲末端處理。筆者常規用持針器鉗喙尖頭將結扎絲末端從合方向齦方塞入矯正弓絲下方（圖17、圖18）；拆除時操作正相反，用牙科探針從齦方向合方挑出結扎絲末端，持針器將其夾緊，反向旋轉松解后拆除，或用結扎絲切斷鉗剪斷后取出。

以上弓絲結扎的操作方法與技巧，我們在正畸臨床上應用了15年，頗感便利、快捷，較大地提高了臨床工作效率，深受進修醫生和年輕醫生的喜愛，供博客正畸網友臨床應用時參考。

來源：KQ88口腔博客