“牙疼不是病，痛起來要命”，如果準媽媽妊娠期牙齒出現毛病，不但會給孕婦的生活帶來不便，還可能影響到腹中胎兒的健康。對于準媽媽來說，孕期治療牙病存在諸多的問題，孕婦看牙真的是禁忌嗎？

1.備孕期間您檢查過口腔嗎？      

許多女性不知道在懷孕期間容易發生或加重牙病。在進行孕前檢查中很少有人考慮口腔衛生檢查。為了保證自己身體處于最佳懷孕狀態，備孕期間的女性到醫院進行健康檢查時一定要進行口腔檢查，了解自己口腔健康情況，及時發現疾病并治療疾病。

2.牙齒問題應在懷孕前處理好嗎？

孕期由于體內激素及飲食習慣的變化，孕期容易發生或加重牙齦炎、牙周炎、齲齒、牙髓炎、智齒冠周炎等牙齒的問題。牙病常常伴發難以忍受的牙疼，給孕婦身心帶來極大的痛苦，嚴重影響孕婦的進食，引起胎兒營養不良。牙齦炎、牙周炎等炎癥不及時治療，可導致孕婦發生菌血癥、敗血癥，致病菌可透過胎盤引起胎兒宮內感染。因此，孕前做好口腔的全面保健，不僅有助于準媽媽自身的健康，更有助于寶寶的健康發育。

3.孕期為什么容易出現口腔問題?

女性體內雌性激素的變化：牙齦組織的主要細胞為成纖維細胞，雌激素能夠促進成纖維細胞增生，懷孕時女性體內高水平的雌激素刺激牙齦成纖維細胞增生，誘發或加重牙齦炎。同時高水平的孕激素促進牙齦毛細血管擴張、通透性增高，也會誘發或加重牙齦炎。如果不及時治療，牙齦炎會發展成更嚴重的牙齦疾病——牙周炎。

女性在孕期飲食習慣改變：懷孕期間進食的次數增多，愛吃酸味食物或甜品、有些喜歡吃宵夜，如果不注意口腔衛生，殘留食物殘渣容易發生齲齒或加重齲齒的病損程度。

維生素不足：孕期對維生素的需求遠大于懷孕前，如果孕婦攝入維生素不足，胎兒會直接吸收母體儲備的維生素，導致母體維生素缺乏引起牙齦出血。

鈣元素不足：胎兒的骨骼、牙齒發育需要大量鈣，需要從母體獲得。當孕婦從食物中攝入鈣質不足時，容易引起孕婦骨骼脫鈣，牙槽骨鈣質流失可誘發牙齒松動。

4.孕期發生牙科疾病對胎兒有什么影響？        

美國牙周病學會研究報告顯示：孕婦如患有嚴重牙周疾病，如牙齦炎、牙周炎發生流產、早產或低出生體重兒的幾率為一般口腔健康的孕婦的七倍。如果孕婦牙周感染處理不當可能會導致口腔病原菌感染，進而引起胎兒發生感染，導致胎兒發生一系列不良妊娠結局。

5.孕期常見的牙齒疾病有哪些？

牙齦炎: 牙齦是指覆蓋于牙槽突表面和牙頸部周圍的口腔粘膜上皮及其下方的軟組織。牙齦炎是指發生在牙齦組織的急、慢性炎癥。牙齦炎表現為牙齦出血，紅腫，脹痛。細菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙齦炎，一般以細菌感染為主。妊娠期牙齦炎的發病高峰為妊娠頭三個月和最后三個月。

牙周炎: 牙周炎是一種累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質)的慢性感染性疾病，是一種嚴重的牙齦疾病。一般以細菌感染為主。牙周炎不及時治療往往引發牙周支持組織的炎性破壞。

妊娠性牙齦瘤: 牙齦組織的瘤樣增生，沒有腫瘤特有的結構,故非真性腫瘤。牙齦瘤是機械刺激及慢性炎癥刺激形成的增生物,與雌激素、孕激素水平有關。外形如蘑菇樣，基底成蒂狀，與牙齦附著，顏色較深，表面平坦而發亮，部分亦可以生長成楊梅樣的增生，嚴重的瘤樣增生物可以覆蓋整個牙齒，增生物觸之較易出血；可以破壞牙槽骨,致使牙松動、移位。少數懷孕婦女，由于雌激素、孕激素水平的變化，懷孕期間可能發生牙齦瘤，稱為妊娠性牙齦瘤。妊娠性牙齦瘤通常在分娩后2個月后逐漸消退。

齲齒: 齲齒是一種由口腔中多種因素共同作用所導致的牙齒硬組織進行性病損。表現為無機質脫礦和有機質分解，使受損牙齒組織破壞、崩解，在牙齒上形成齲洞的一種疾病。引起齲齒的原因包括：細菌、飲食、牙和唾液。細菌是齲齒發生的必要條件，飲食和唾液是影響齲齒發生的重要因素。最常見的細菌是變形鏈球菌和乳酸桿菌，這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中形成牙菌斑或菌斑。碳水化合物食物為致齲性食物，主要為菌斑中細菌繁殖和活動提供能量，同時細菌利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產生有機酸酸，酸性物質長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質脫礦破壞形成齲洞。牙齒的形態、結構和位置與齲齒發病有明顯的關系。牙齒咬面的窩溝容易滯留細胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發齲齒。鈣化不足的牙齒，釉質和牙本質的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。多數孕婦愛吃甜品、酸性食物，加上進食次數增加，食物殘渣殘留容易誘發或加重齲齒。

智齒冠周炎: 智齒是口腔中的最后一顆磨牙。這顆磨牙的萌出常受到頜骨和其他牙齒的阻礙，不能完全萌出，造成部分牙齒被牙齦所覆蓋，醫學上稱之為“盲袋”。“盲帶”容易積留食物殘渣，導致細菌滋生和繁殖引起急性、慢性炎癥，即通常所說的“智齒冠周炎”。智齒多在18歲以后萌出，智齒冠周炎最容易發生在20～35歲之間，而這個年齡段恰好是女性的生育階段，如果懷孕前已經發生智牙萌出障礙，建議孕前拔出。

6.孕期發生牙痛可以用止痛藥嗎？        

牙齒疼痛嚴重影響孕婦的情緒、睡眠、進食，必要時需要用止痛藥。選用對胎兒沒有危害的止痛藥，如阿司匹林等，一定要在牙科醫生和產科醫生的指導下用止痛藥。

7.孕期發生牙齦炎、牙周炎等感染性疾病可以服用抗生素嗎？        

牙齦炎、牙周炎等口腔感染性疾病，病原體可通過胎盤造成胎兒在宮內發生感染，對胎兒的危害遠遠超過抗生素經胎盤對胎兒造成的危害，所以發生牙科感染性疾病建議孕婦服用除四環霉素、氯霉素及鏈霉素以外的抗生素，請在醫生指導下用藥。

8.孕期檢查牙齒時照X光片，會不會對胎兒造成傷害？      

研究資料顯示：胎兒接受的X線照射如果劑量低于5rad，不會對胎兒造成健康影響的。胎兒只有受到高于10rad的照射才可能出現健康問題.常規齒科x線檢查，頭部x線檢查，四肢x線檢查，以及胸部x線檢查劑量遠遠低于5rad不會對胎兒造成影響。牙科醫師只有在必要的口腔檢查和治療上進行X照射，照射的部位為孕婦頭顱片，放射線的劑量大約是0.004rad，再加上照射時會用鉛衣防護腹部，基本可以保護孕婦及胎兒免于受到輻射的影響。

9.孕期牙齒會有鈣流失嗎？        

有人認為孕婦牙齒的鈣質，會被腹中的胎兒吸收而造成本身牙齒鈣質的流失。事實上，牙齒中的鈣是以結晶狀態存在，發育完成后的牙齒不會參與體內鈣的代謝。但是孕婦嚴重缺鈣時，由于代謝作用導致骨骼脫鈣，包括牙槽骨脫鈣，引起牙齒松動。

10.妊娠性牙齦瘤需要手術切除嗎？        

孕期發生牙齦瘤在分娩后會停止生長并逐漸縮小，輕度牙齦瘤可以通過清除牙菌斑、及時治療牙齦炎癥來減輕癥狀。如果妊娠期發生的牙齦瘤迅速增大，遮蓋部分牙面及牙槽突, 嚴重妨礙咀嚼、反復咬傷或過度出血，可以考慮切除，但術后容易復發。

11.孕期發生牙科疾病如何治療？       

一般的牙科疾病采用保守治療，如果必須手術治療則需要根據孕婦的病情和孕周時間決定。整個孕期不適合做拔牙、牙周深部治療、牙根尖手術。因為手術時間較長，在情緒上、生理上對孕婦造成的壓力，同時長時間仰臥的姿勢壓迫血管，影響胎兒血液供應。

懷孕早期: 懷孕頭三個月這個時期是胚胎器官形成階段，最易受外來因素的影響。孕婦在此階段發生牙科疾病，因為牙痛而帶來的焦慮，可能對胎兒及孕婦都有不良的影響，一般采用暫時性的保守治療，不建議進行侵入性牙科手術治療。

懷孕中期: 懷孕第四至第六個月可以做洗牙、齲齒填補等小型的、手術時間短的牙科手術。

懷孕后期: 懷孕后三個月孕婦不適合長時間的牙科治療，此階段子宮容易因外界刺激而引發早期收縮，導致早產。牙科手術治療采用仰臥姿勢，長時間手術過程中孕晚期增大的子宮在孕婦仰臥時壓向脊柱使脊柱兩旁大血管受壓，血液不能順暢流向心臟，使得回心血量減少，仰臥時間過久，孕婦會出現頭暈，心慌，發冷，出汗，血壓下降，神志不清和呼吸困難等仰臥綜合征癥狀。同時，孕婦回心血減少，向全身輸出血量減少，子宮的供血量也會減少，影響胎兒血供，嚴重時導致胎兒缺氧危及胎兒生命。因此，處于安全考慮，妊娠后期牙科疾病采用保守治療，牙科手術等待分娩后再進行。

12.怎樣才能幫助孕婦預防牙齒健康問題？

孕前進行全面的口腔檢查: 孕前到正規醫院進行全面的口腔檢查和口腔保健，徹底治療口腔疾病。這樣可以在孕前擁有一個健康的口腔環境，以免除由于孕期激素變化等因素，加重已有的牙病卻又不便用藥的痛苦。

孕期定期進行口腔檢查: 孕期定期口腔檢查可及時發現并治療牙科疾病，避免疾病加重影響孕婦及胎兒的身心健康。

吃完食物勤漱口: 孕婦進食次數增加，又喜歡吃酸甜味含糖食物，進食后不及時漱口，容易發生食物殘渣殘留腐蝕牙齒。為了保護牙齒，建議少吃糖類食物，進食后需要及時用清水漱口。

孕吐后勤漱口: 孕期反復嘔吐，嘔吐物中常常含有胃酸，不及時漱口會害牙齒，建議孕吐后及時用清水漱口。

每天堅持認真刷牙: 每天早晚刷牙。牙刷選用軟毛保健牙刷，牙膏選擇含適量氟化物的含氟牙膏。采用“巴氏刷牙法”，每次刷牙3分鐘。

選擇功能性牙膏緩解牙齒不適: 如果有出血、水腫，可選用有消炎止血功能的中藥牙膏。

牙線幫助清潔牙齒: 牙線是一種十分理想的潔牙用具，多用尼龍、滌綸或絲線制成，用以剔除牙刷不易刷到的牙縫中食物殘留和牙面上的軟垢。使用時牙線不宜太粗或太細，

經常叩齒使牙齒堅固: 上下叩齒動作不僅能增強牙齒的堅固性，同時可增加口腔唾液分泌量，其中的溶菌酶具有殺菌、潔齒的作用。

多吃粗纖維食物: 進食粗纖維食物時，能使咀嚼時間延長，咀嚼力增加，對牙周組織產生正常的生理性刺激，有利于健齒固齒。同時粗糙食物對牙齒表面摩擦力較大，有利于清潔粘附于牙面上的菌斑，降低齲病發生。如芹菜、蘋果、梨、玉米餅等，有利于牙齒健康。 

多吃富含維生素C的水果、蔬菜: 孕期維生素C供給不足，齒齦十分容易出血。膳食中應增加富含維生C的食物。如番茄、柑橘、青椒等都是富含維生素C的食物。

laiyuan :原創 李科生教授 優生優育健康服務