關于藻酸鹽類使用需要注意的幾個問題
藻酸鹽印模材料是一種彈性不可逆的水膠體印模材料。它具有良好的流動性、彈性和可塑性,與模型材料不發生化學變化,短時間內尺寸變化不大,使用方便等優點,價格優廉,是目前臨床使用最廣泛的一種印模材料。目前,大多數臨床醫生都會選擇這一種藻酸鹽材料來制取口腔內印模,達到完成修復的目的。
關于藻酸鹽印模材料,我個人接觸還是比較多的,因為剛開始自己的取模技術不是太好,有些時候會存在這樣那樣的問題,所以自己也虛心請教了一些專門做修復方面的老師,指點迷津。當然了三人行必有我師,關于藻酸鹽類材料使用,自己有一些愚見,望各位同行能夠指點,感激不盡。
一、唾液問題。
備完牙,排完齦后,工作區取模前最好能將該區域唾液盡可能減少,一般情況可用三用槍輕輕吹干,或者用小棉球捻干,這樣做是排氣,減少氣泡的產生,如果唾液比較多則不利于印模材料的滲入,同時有唾液的存在,會形成一個密閉的小空腔,從而影響印模的準確性。
二、調和問題。
藻酸鹽的固化會隨水溫、室溫的高低而變化,溫度高,總工作時間、固化時間會相應縮短;也會隨水的PH值而變化,PH值小固化時間縮短,所以建議用PH=7、23℃的蒸餾水來調和。很多時候,我們的醫生在診室尤其是夏天,如果沒有空調的話,溫度高,凝固快,通常會手忙腳亂,顧此失彼,從而取出來的模型就存在很多問題。
三、調和水粉的先后順序。
調和的時候,先放水再放粉,這跟灌石膏的方法一樣,水粉先后放的順序不同,其調和后的效果不一樣。先粉后水調的,不均勻,氣泡較多;先水后粉調的,均勻,氣泡少。目前絕大多數臨床醫生是不這樣調和的,畢竟有時很難掌控那個度,水多或者粉多,都會弄得很麻煩,在這里我們可以使用齒科藻酸鹽印模材料自帶的粉勺跟量杯,按照所需的多少比例來調和,以免造成不必要的浪費。
四、調和的程度。
調和時,我個人建議最好能調成奶油狀,這個狀態下,不稀不稠,藻酸鹽的性能達到最佳,能滲透到各個組織面。當然了這個沒有絕對,有些醫生喜歡稠一點,這也沒問題,但是要注意操作時間,保證在材料凝固前,能取得完整清晰。
五、必要的解釋說明。
取模前,應該詳細跟患者說明取模時有啥不適,盡量讓患者放松,告知他(她)該材料對身體無害,只需配好好自己,放松肌肉即可。加印模材料到托盤時要注意,不加太多,剛好與托盤相平即可,過多了印模材料會往后擠,從而引起咽反射明顯。印模材料凝固后,從口中取出來,用清水輕輕將其沖洗干凈,并輕輕甩干,也可以用氣槍隔一定的距離吹干,如果不能立即取模的,可以用濕毛巾蓋在上面,減少其形變的時間,并爭取盡快灌模。
六、取模或者灌模先上頜還是下頜?
這個沒有絕對標準,我的原則是取模先取非工作模,灌模先灌工作模,我的出發點是考慮工作模的穩定性,減少誤差以及形變。
七、印模的檢查修整。
整個牙列牙合面的印模必須清晰,無氣泡、缺損等缺陷,保證模型咬合時的精確,印模牙槽骨部分整體也須有一定的深度,保證模型的強度。同時檢查一下,印模材料與托盤是否有脫離。
八、工作模的灌注及振蕩。
取完印模就得開始灌了,灌模前按照比例調好石膏(先水后粉),最好能采用真空攪拌。先灌工作模,少量多次加入石膏,讓石膏由高處向低處流,用小器械(探針、蠟刀)引導石膏流入細小的空間以防止出現氣泡(振蕩時,可在橡皮碗上振蕩,一來這樣流出來的石膏又可再利用,二來又可以保持桌面清潔),特別注意的是如果選用振蕩為人工振蕩(有振蕩器最好),切勿用力過猛,否則容易導致模型形變,振蕩時的位置也要選好(托盤柄部),這樣振蕩的時候就不會受力過大,從而減少形變的可能。
九、非工作模的灌注。
對于非工作模,它只是起對咬合關系用,因此,我們可以采用普通石膏來灌注。我常采用以下兩種方法:1超硬石膏與普通石膏混合,這樣就可以減少普通石膏的凝固時間,靈活性更強。2.底層選用超硬石膏,表層用普通石膏加厚,這個就要看自己哪個方便操作了。如果你是在私人診所或者醫院工作,老板或者管事的,看到后,心里也會認為你是個會為團隊省錢省材料的人,或許從后你就因此而得到提拔呢!
十、灌模的厚度。
一般來說,灌到牙頸部上1CM即可,很多臨床醫生,都喜歡灌的厚厚的一大塊,生怕取模時把石膏弄斷,其實你應該相信超硬石膏,只要不要太薄,一般不會斷,灌得時候將非牙位區有倒凹的地方去除,這樣取石膏模型的時候就容易得多。如果灌得多的厚的話,常常會浪費掉,你送到加工廠給師傅,師傅還要修正、做代型、上代型釘等等。
(灌太厚了)
十一、取模后的處理。
取完模后,注意工作臺的清潔以及患者口中殘留的藻酸鹽,告知患者漱口漱干凈,同時粘在臉上的藻酸鹽對著鏡子擦拭掉,完善好后續工作。
來源:KQ88