窩溝封閉常用的方法

1自酸蝕粘結(jié)窩溝封閉

2全酸蝕粘結(jié)窩溝封閉

3釉質(zhì)成形封閉術(shù)

4釉質(zhì)成形+全酸蝕粘結(jié)封閉術(shù)

5常規(guī)法

自酸蝕法

聽起來跟樹脂修復(fù)牽扯上了，其實窩溝封閉劑就是樹脂。隨著自酸蝕粘結(jié)技術(shù)的進一步發(fā)展， 因其操作簡單快捷，生物相容性也很好，在樹脂與修復(fù)治療中得到廣泛應(yīng)用。
但是實驗對比效果，這種方法在窩溝封閉上不容樂觀：自酸蝕的完全保留明顯低于磷酸酸式，產(chǎn)生這樣結(jié)果的原因我們認為可能是自酸采用弱酸處理牙釉質(zhì)表面，處理后不用水沖洗，溶解的礦物質(zhì)與其他成分留在了牙面上，與封閉劑結(jié)合成混合層，有這層玷污層（混合層）的存在影響樹脂滲入，降低了固位力。

全酸蝕窩溝封閉

相比較自酸蝕與常規(guī)窩溝封閉的操作，全酸蝕窩溝封閉相對操作復(fù)雜。
全酸蝕同樣采用磷酸蝕后，牙釉質(zhì)表面脫礦均勻，產(chǎn)生大量微孔結(jié)構(gòu)，這點是有利于固位的。
沖洗后釉質(zhì)表面微孔完全暴露，有利于粘稠度低，流動性好的粘結(jié)劑充分滲入釉柱間，促進了窩溝封閉材料與牙齒表面的結(jié)合，同時這些粘結(jié)劑還可以滲透更深層細小的裂隙，補充封閉的效果。
另外我們現(xiàn)在常用的粘結(jié)劑具有親水特性，以丙酮為載體的有機溶劑型底膠，同時置換出釉質(zhì)表面多余的水分，促進親水性單體滲入釉質(zhì)微孔，增強封閉劑與釉質(zhì)的密合性，減少封閉劑與牙體組織之間的間隙。減少了繼發(fā)齲的可能性。

窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)

窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)相比較前者操作繁瑣，時間長，患者配合要求高。
我們之前說過牙齒頜面存在不同形態(tài)和深度的窩溝點隙，窩溝內(nèi)的菌斑和其他物質(zhì)程度也各不相同，另外加上窩溝的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)礦化程度差異，一般清理窩溝的方法難以徹底清潔，會影響酸蝕劑的效果，這樣封閉劑也很難完全進入窩溝的深部，影響封閉效果，為此國外有提出通過機械預(yù)備窩溝，用以增強封閉劑在窩溝內(nèi)的滲透性，并提高窩溝封閉效果的方法，即窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)EST。
優(yōu)點
1.EST 改變窩溝固有形態(tài)，擴大窩溝的開口，這樣利于有機充塞物和菌斑的清理，這是可以肯定的。
2.增加釉質(zhì)蝕刻后微孔內(nèi)樹脂滲透的深度
3.增強封閉機的粘結(jié)性減少微滲漏的發(fā)生。
但是這種方法真的就完美，真的就好嗎？
我們想一想，面對的操作群體是兒童，青少年，復(fù)雜的口內(nèi)操作不可避免的會出現(xiàn)問題。
另外當(dāng)牙齒經(jīng)過機械打磨后，窩溝封閉劑由于唾液污染或其他原因一旦脫落，如果不能及時修補，后期形成齲齒的可能性會高很多。

窩溝封閉前后

窩溝封閉前

窩溝封閉后

易患齲的深窩溝和早起齲損

高質(zhì)量的封閉，對于任何年齡的都有益

步驟

（1）酸蝕20秒，沖洗。圖示為應(yīng)用螺旋毛刷輸送頭，也可以使用藍色輸送頭。

（2）吹干，圖示應(yīng)用的是黑色FX輸送頭，也可以使用藍色輸送頭來。

（3）應(yīng)用窩溝封閉劑。

（4）應(yīng)用光固化等照射。

來源于口腔之家