湖北省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制方案 

（試行） 

第一章    總則 

第一條   根據(jù)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增加，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于在<醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄>中增加“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕9號(hào))，具備條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院可以設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科。為指導(dǎo)重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)置和管理，推動(dòng)重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，湖北省衛(wèi)生廳組織制定了《湖北省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制管理方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），具備條件的醫(yī)院要按照《方案》要求，加強(qiáng)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和管理，不斷提高專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)水平。目前條件尚不能達(dá)到《方案》要求的醫(yī)院，要加強(qiáng)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，逐步建立規(guī)范的重癥醫(yī)學(xué)科。 

第二條   成立湖北省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心），旨在通過(guò)現(xiàn)代管理技術(shù)和質(zhì)控措施，提高我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量和水平，減少重癥患者救治失誤。 

第三條   本方案所稱(chēng)重癥醫(yī)學(xué)的臨床工作包括中心ICU及各專(zhuān)科ICU。 第四條   本方案適用于湖北省行政管轄區(qū)內(nèi)的所有設(shè)立有重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。   

第二章    機(jī)構(gòu)組織和管理 

第五條   重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心是在湖北省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下，依托華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院開(kāi)展工作。中心下設(shè)中心主任1名，辦公室主任一名，重癥醫(yī)療質(zhì)控專(zhuān)家20～22名，專(zhuān)職秘書(shū)1名，兼職秘書(shū)1名，負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的日常工作。專(zhuān)家組成員每4年換屆1 次。 

第六條   重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，每年底向湖北省衛(wèi)生廳報(bào)告工作情況及全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)科病歷質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估情況。   

第三章    工作任務(wù)和職責(zé) 

第七條   重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主要工作責(zé)任包括：

（一）根據(jù)省衛(wèi)生廳要求負(fù)責(zé)制定相關(guān)專(zhuān)業(yè)的重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)討論，報(bào)省衛(wèi)生廳審定后實(shí)施； 

（二）負(fù)責(zé)制定全省重癥醫(yī)學(xué)的質(zhì)量控制計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃對(duì)全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)； 

（三） 負(fù)責(zé)制定全省重癥醫(yī)學(xué)的質(zhì)量考核方案，并組織實(shí)施對(duì)全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量考核和評(píng)估； 

（四）負(fù)責(zé)制定全省重癥醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的發(fā)展規(guī)劃，組織對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)，實(shí)行專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)入； 

（五）對(duì)全省重癥醫(yī)學(xué)的設(shè)置規(guī)劃、布局及特殊項(xiàng)目的開(kāi)展、相關(guān)技術(shù)的引進(jìn)、使用及人員技術(shù)水平等工作進(jìn)行考核、檢查和評(píng)價(jià)，為衛(wèi)生行政部門(mén)決策提供依據(jù)； 

（六）負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)內(nèi)外重癥醫(yī)學(xué)的信息進(jìn)行收集和調(diào)研，組織開(kāi)展專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，推廣本專(zhuān)業(yè)的新理論、新技術(shù)和新方法； 

（七）成立市州級(jí)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)控小組，形成監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，建立相關(guān)專(zhuān)業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)發(fā)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的質(zhì)控軟件； （八）省衛(wèi)生廳交辦的其他工作。 

第八條   重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主任主要工作責(zé)任包括： 

（一）在省衛(wèi)生廳的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定本中心的年度工作計(jì)劃和工作重點(diǎn)； （二）負(fù)責(zé)組織全省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，組織重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量專(zhuān)題調(diào)研，匯總分析質(zhì)量檢查資料，定期向衛(wèi)生廳匯報(bào)，并向三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療院長(zhǎng)反饋； （三）負(fù)責(zé)組織、制定全省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量考核方案并組織實(shí)施； （四）定期召開(kāi)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)會(huì)議以及其他相關(guān)會(huì)議。 第九條   重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心專(zhuān)家委員職責(zé) 

（一）積極參與、支持重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心工作，接受重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心的工作安排； 

（二）參與擬定本中心年度工作計(jì)劃和工作總結(jié)； （三）制定和完善重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范； 

（四）根據(jù)質(zhì)控中心的安排，負(fù)責(zé)全省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)控；

（五）進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)、專(zhuān)題調(diào)研，并提出改進(jìn)措施和建議； （六）對(duì)全省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)； 

（七）對(duì)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量考核及評(píng)估的內(nèi)容和方法進(jìn)行研究和咨詢(xún)。 第十條   重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心專(zhuān)職秘書(shū)職責(zé) 

（一）在中心主任指導(dǎo)下，協(xié)助制定和健全重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心管理制度； （二）負(fù)責(zé)各類(lèi)會(huì)議會(huì)務(wù)工作； 

（三）協(xié)助專(zhuān)題調(diào)研和質(zhì)量督導(dǎo)檢查安排； （四）負(fù)責(zé)中心資料分析整理及電腦化管理工作； 

（五）負(fù)責(zé)接待和反饋全省有關(guān)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量問(wèn)題的咨詢(xún)； （六）接待和處理社會(huì)監(jiān)督有關(guān)問(wèn)題，如：電話、信訪等； （七）兼職秘書(shū)協(xié)助專(zhuān)職秘書(shū)的工作。   

第四章    學(xué)科建設(shè)與管理 

第十一條   學(xué)科建制 

（一）重癥醫(yī)學(xué)科必須配備足夠數(shù)量、受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理念、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5 :1以上；可以根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院還可配備相關(guān)的設(shè)備技術(shù)與維修人員。 

（二）重癥醫(yī)學(xué)科至少應(yīng)配備一名具有副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任主任，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理工作和質(zhì)量建設(shè)。重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域工作3年以上，具備一定管理能力。 （三）重癥醫(yī)學(xué)科必須配置必要的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，以保證危重癥患者的救治需要。 

（四）醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)具備足夠的技術(shù)支持能力，能隨時(shí)為重癥醫(yī)學(xué)科提供床旁B超、X線攝片等影像學(xué)，以及生化和細(xì)菌學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢查。 

（五）重癥醫(yī)學(xué)科病床數(shù)量應(yīng)符合醫(yī)院功能任務(wù)和實(shí)際收治重癥患者的需要，三級(jí)綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)≥15張，二級(jí)綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)≥4張

床。床位使用率以75%為宜，全年床位使用率平均超過(guò)85%時(shí)，應(yīng)該適度擴(kuò)大規(guī)模。重癥醫(yī)學(xué)科每天至少應(yīng)保留l張空床以備應(yīng)急使用。 

（六）重癥醫(yī)學(xué)科每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米；每個(gè)病房最少配備一個(gè)單間病房，使用面積不少于18平方米，用于收治隔離病人。 （七）重癥醫(yī)學(xué)科位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域，并宜接近手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、檢驗(yàn)科和輸血科（血庫(kù)）等。 第十二條   重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備 

(一)每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護(hù)病床裝配電源插座12個(gè)以上，氧氣接口2個(gè)以上，壓縮空氣接口2個(gè)和負(fù)壓吸引接口2個(gè)以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開(kāi)。每個(gè)床位的電源應(yīng)該是獨(dú)立的反饋電路供應(yīng)。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護(hù)裝置；每個(gè)電路插座都應(yīng)在主面板上有獨(dú)立的電路短路器。 (二)應(yīng)配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。 

(三)每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等基本生命體征監(jiān)護(hù)。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)重癥加強(qiáng)治療單元至少配備1臺(tái)便攜式監(jiān)護(hù)儀。 

(四)三級(jí)綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科原則上應(yīng)該每床配備1臺(tái)呼吸機(jī)，二級(jí)綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科可根據(jù)實(shí)際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī)。每床配備簡(jiǎn)易呼吸器（復(fù)蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)重癥加強(qiáng)治療單元至少應(yīng)有1臺(tái)便攜式呼吸機(jī)。 

(五)每床均應(yīng)配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺(tái)以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵。 

(六)其他必配設(shè)備：心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、血糖分析儀、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車(chē)（車(chē)上備有喉鏡、氣管導(dǎo)管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設(shè)備等。三級(jí)醫(yī)院必須配置血液凈化裝置、血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備。 

第十三條   重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員基本技能要求     (一)醫(yī)師 

1、經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。 

2、掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和支持的理論與技能，要對(duì)臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應(yīng)能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴(yán)重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊

亂、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、嚴(yán)重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復(fù)蘇和疾病危重程度的評(píng)估方法。       3、除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外，應(yīng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)的能力：心肺復(fù)蘇術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術(shù)。 

(二)護(hù)士 

1、經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。 

2、掌握重癥監(jiān)護(hù)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)：輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理，外科各類(lèi)導(dǎo)管的護(hù)理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)測(cè)及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等。 

3、除掌握重癥監(jiān)護(hù)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)外，應(yīng)具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。 

第十四條   學(xué)科管理 

（一）重癥醫(yī)學(xué)科的患者由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師負(fù)責(zé)管理，各級(jí)醫(yī)師職責(zé)明確，三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制；患者病情治療需要時(shí)，其他專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)及時(shí)提供會(huì)診。 

（二）醫(yī)院應(yīng)采取措施保證重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和護(hù)士具備適宜的技術(shù)操作能力，并定期進(jìn)行評(píng)估。 

（三）對(duì)入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者應(yīng)進(jìn)行疾病嚴(yán)重度評(píng)估，為評(píng)價(jià)重癥醫(yī)學(xué)科資源使用的適宜性與診療質(zhì)量提供依據(jù)。 

（四）醫(yī)院應(yīng)建立和完善重癥醫(yī)學(xué)科信息管理系統(tǒng)，保證重癥醫(yī)學(xué)科及時(shí)獲得醫(yī)技科室檢查結(jié)果，以及質(zhì)量管理與醫(yī)院感染監(jiān)控的信息。 

（五）重癥醫(yī)學(xué)科的藥品、一次性醫(yī)用耗材的管理和使用應(yīng)當(dāng)有規(guī)范、有記錄。 （六）重癥醫(yī)學(xué)科的儀器和設(shè)備必須保持隨時(shí)啟用狀態(tài)，定期進(jìn)行質(zhì)量控制，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)維護(hù)和消毒，搶救物品有固定的存放地點(diǎn)。 （七）重癥醫(yī)學(xué)科收治以下患者： 

1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。 

3、在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)或接近原來(lái)狀態(tài)的患者。        4、其他適合在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的患者。 

5、慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。 （八）下列病理狀態(tài)的患者應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科： 

1、急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他專(zhuān)科進(jìn)一步診斷治療；        2、病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)； 

3、病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中獲益。 第十五條   醫(yī)院感染管理 

（一）重癥醫(yī)學(xué)科要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對(duì)特殊感染患者的隔離。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染的各項(xiàng)措施，加強(qiáng)耐藥菌感染管理，對(duì)感染及其高危因素實(shí)行監(jiān)控。 

（二）重癥醫(yī)學(xué)科的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對(duì)的獨(dú)立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫(yī)院感染。 

（三）重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24±1.5）℃左右。具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開(kāi)放式病床至少每2床1套。 

（四）對(duì)感染患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)其傳染途徑實(shí)施相應(yīng)的隔離措施，對(duì)經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安置負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療。 

（五）重癥醫(yī)學(xué)科要有合理的包括人員流動(dòng)和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。 

（六）重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪；確需探訪的，應(yīng)穿隔離衣，并遵循有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制的規(guī)定。 

（七）重癥醫(yī)學(xué)科的建筑應(yīng)該滿足提供醫(yī)護(hù)人員便利的觀察條件和在必要時(shí)盡快接觸病人的通道。裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的原則。

第五章    考核辦法 

第十六條   根據(jù)《湖北省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制管理方案（試行）》及《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)科質(zhì)量控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷質(zhì)量進(jìn)行考核。 第十七條   重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心考核方法 （一）院內(nèi)考核 

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)進(jìn)行科室內(nèi)質(zhì)量考核。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)科自查后，每月填寫(xiě)質(zhì)控表格，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳到省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心網(wǎng)站，由專(zhuān)家組成員進(jìn)行分析和質(zhì)控。 （二）院間質(zhì)控 

省衛(wèi)生廳將委托重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心根據(jù)《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)科質(zhì)量控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)科室進(jìn)行質(zhì)量控制檢查并評(píng)分。評(píng)分60 分以下為不合格，60 分以上為合格，80 分以上為良好，90 分以上為優(yōu)。考核結(jié)果由省衛(wèi)生廳醫(yī)政處進(jìn)行通報(bào)。   

第六章    內(nèi)部管理 

第十八條   加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心的內(nèi)部管理工作。質(zhì)控中心每年對(duì)全省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理、培訓(xùn)、督導(dǎo)數(shù)據(jù)和情況進(jìn)行整理，分析全省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，提出建設(shè)性的意見(jiàn)和改進(jìn)措施，寫(xiě)出質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告于當(dāng)年年底上報(bào)省衛(wèi)生廳。 

第十九條   重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心的財(cái)務(wù)管理，按照省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳的有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定執(zhí)行。 

（一）重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心在前一年的11 月底前提出下一年的預(yù)算情況，并報(bào)送省衛(wèi)生廳主管部門(mén)備案； 

（二）質(zhì)控中心的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)主要用于中心的日常辦公經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，專(zhuān)家旅差費(fèi)和勞務(wù)費(fèi)，開(kāi)展質(zhì)控管理督查、信息收集、反饋、報(bào)告等所發(fā)生的直接費(fèi)用開(kāi)支； （三）質(zhì)控中心的財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)：中心的財(cái)務(wù)開(kāi)支均由包括中心主任在內(nèi)的兩人及以上成員簽字、財(cái)務(wù)審核報(bào)銷(xiāo)。   

第七章    附則

第二十條   各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政部門(mén)及其委托的重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心或者其他組織開(kāi)展對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的檢查和指導(dǎo)，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。 

第二十一條   設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)開(kāi)展本科重癥患者治療的科室和病房參照本辦法管理。本辦法由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

 第二十二條   本辦法從頒發(fā)之日起執(zhí)行。

來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)