胡常紅：阿部二郎病例分享--小心無牙頜種植修復的陷阱
作者：胡常紅 《全口義齒難癥病例任何人都想要知道的臨床真相》讀書筆記
全口義齒博大精深，是一切修復的基礎！再高大上的種植技術，也解救不了不懂全口義齒的牙醫。為了避免給修復醫生制造疑難雜癥，修復醫生應堅持正確的種植修復步驟。
阿部二郎 Jiro Abe 1981年 東京齒科大學畢業 1982年 阿部齒科醫院 1996年至今 日本牙周治療研討會常任理事 2001年至今 下頜吸附性義齒講師 2005年~2007年 日本顎咬合學會評議員 2006年至今 JDA設立，代表 2008年至今 Ivoclar Vivadent BPS International Clinical Instructor 2012年至今 東北大學大學院齒學研究科口腔修復學臨床教授 2013年至今 神奈川齒科大學顎咬合機能康復修復醫學客座教授 日本修復齒科學會員 ICP(International College of Prothodontists)會員 APS(American Prosthodontists Society)會員 種植是一項日趨火熱的修復項目。 種植是一項怎樣的技術？ 是不是人人都可以輕易掌握？ 如果僅僅在易于手術的區域完成“種植”，沒有考慮修復時he平面的特征、牙列的特征，看似高大上的技術，往往會作繭自縛，為隨后的修復帶來一系列的臨床難題。 這是阿部老師接診的一位 下頜固定種植修復后的患者……
患者男性，81歲，一年前在其他醫院完成下頜All on Four的種植修復
因為上頜義齒不適疼痛，要求修復
患者為重度Class III 類，雙尖牙以前的牙槽嵴嚴重吸收，前牙區牙齦松軟
患者不接受反he的面形，要求恢復正常容貌
患者就診時，義齒組織面有很多的粘著劑
本例種植修復的問題
咬合平面前高后低
與上頜弓有垂直向對位關系的，僅有雙側第一磨牙
看阿部老師怎么做？ 1、與患者充分溝通治療的難點和可能出現的問題 2、上頜用松軟牙齦的印模技術，由后方按壓，使松軟的部分立起，取無壓力開窗式印模 3、加厚前牙區的邊緣厚度，使之在前鼻嵴處獲得支撐 4、做好后緣封閉 5、人工牙怎么排列才能穩定？ 前牙按正常覆he覆蓋進行排列 雙尖牙內收，排列在牙弓的穩定區間 咬合平面只能按無法修正的下頜種植義齒進行排列 6、繼續在口內試咬，逐一調整每個牙的位置，以防止義齒的翹動和不穩定 7、最終的義齒采用舌側集中he型 阻止翻復的排牙方式 選擇高精度的義齒聚合方法 前牙唇側基托保持有支撐作用的厚度 容易形成支點的區域以組織調整劑（TC）進行調整 完全適應后，將襯墊的極小區域置換成常溫聚合樹脂 8、義齒配戴完成 多虧患者的咀嚼方式良好，義齒戴入后既不疼痛，也不會脫落！
最后的結果雖然皆大歡喜，我們是不是仍然需要深刻反思？
如果沒有下頜欠考慮的固定種植修復，一切是不是會容易很多？
阿部老師告訴我們 為了避免給修復醫生制造疑難雜癥，正確的種植修復步驟是這樣的！ 常規制作上下頜義齒 （天哪！再高大上的種植技術，也解救不了不懂全口義齒的牙醫） 制作與對頜關系正常的手術導板 植入植體 完成最終修復！
全口義齒博大精深，是一切修復的基礎！
胡常紅
作者簡介： 畢業于華西醫科大學口腔醫學院6年制口腔修復專業 重慶醫科大學附屬口腔醫院修復科副主任醫師 重慶醫科大學口腔醫學院副教授、碩士研究生導師 中華口腔醫學會口腔修復專業委員會會員 中華口腔醫學會“口福行動”項目專家組成員 參譯校對日本全口著作《初學者的總義齒制作方法》 全口義齒QQ群-齒道全口義齒學習群群主 專業口腔微信公眾號“齒道”口腔醫學技術總監、聯合創始人 齒道牙科培訓中心首席講師 中國首位全口義齒?？崎T診專家 從事口腔臨床工作二十六年，治學嚴謹 從事全口本科教育十五年 從事全口義齒臨床技術普及培訓三年，主講實戰培訓16次，受訓學員逾千人 齒道全口群及KQ88網站多次公開課
來源于齒道
