頦孔前部是種植的安全區嗎?

2015-11-29 王少海 馬威 口腔種植手術學圖解

頦孔前部是種植的重要區域，而其安全性也備受關注。我們通過展示頦孔區解剖結構來探討如何有效的規避種植風險。

當我打開頦孔區的骨皮質，去除部分骨松質，并沿頦神經向前解剖，發現頦孔前下仍有頦管及頦神經走行，形成神經袢，距頦孔前大約3.52mm（圖A2）。該神經繼續向前向下走行為切牙神經，支配第一前磨牙和下前牙的牙髓、牙槽突和牙周膜。

因此，在行下頜第一前磨牙種植手術時，真正的安全區域并非頦孔前緣，而應該是在頦孔前4mm的區域。“All-on-four”的植入角度有效的避讓了這根神經袢（圖B）。

切牙神經橫向前下走行，距牙槽嵴頂較遠，較細，且有分支。當下前牙缺失后，切牙神經發生退變，因此術中不宜傷及。但仍然需通過實驗研究來證明。

圖A 右側下頜頦孔區的神經解剖結構

1.下牙槽神經

2.頦神經袢

3.頦孔及頦神經

圖B “All-on-four”植入角度與頦神經袢的安全長度

1.下牙槽神經

2.頦神經袢

3.頦孔及頦神經

4.方向指示器

5.植入窩洞

來源：王少海