血常規(guī)是大家做的最多的一種檢查，也是小編在群里解答的最多一類問題，看著血常規(guī)檢查單中出現(xiàn)的上上下下的箭頭，都有種不知所以的擔(dān)心，好吧，“授之以漁不如授之以漁”，整理血常規(guī)三系，讓我們都來看懂血常規(guī)、了解血常規(guī)。

白細胞舊稱白血球。血液中的一類細胞。白細胞也通常被稱為免疫細胞。

白細胞能吞噬異物，漿細胞產(chǎn)生抗體，在機體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。機體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細胞總數(shù)及各種白細胞的百分比發(fā)生變化，因此檢查白細胞總數(shù)及白細胞分類計數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。

正常成人血液中的白細胞數(shù)目為（4.0~10.0）×10^ 9/L.兒童和嬰幼兒則完全不同。新生兒出生時白細胞數(shù)量可達到（15~20）×10^9/L，在隨后的一周中可降至15×10^9/L左右，在2歲以內(nèi)可達到（10~12）×10^9/L，在5歲以下兒童也往往高于成人水平，平均值在8×10^9/L左右，以后隨著年齡的長大，逐漸接近成人水平。其實白細胞還可以細分為五種類型，使用儀器或人工方法對這五類細胞分別計數(shù)，被稱為白細胞分類計數(shù)。這五類白細胞中嗜中性粒細胞占50%~70%，淋巴細胞占20%~40%，單核細胞占3%~8%，嗜酸性粒細胞占1%~5%，嗜堿性粒細胞不超過1%。

1、白細胞病理性增高非常重要，應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情進行分析判斷。急性細菌性感染白細胞會迅速升高，而且和感染程度呈正比。例如患者常因感冒、發(fā)熱、咳嗽、疼痛等癥狀到醫(yī)院看病，醫(yī)生多通過白細胞數(shù)量的變化初步判斷是否因細菌性感染而造成以上的臨床癥狀

a）當(dāng)發(fā)生感染時，白細胞中數(shù)量最多的嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞會迅速出現(xiàn)（表現(xiàn)為白細胞數(shù)量的增多），吞噬入侵人體的細菌、寄生蟲等病原體。而且這種細菌性感染程度往往與白細胞數(shù)量升高成正比。

b）白細胞不升高往往被看作是病毒入侵導(dǎo)致的感染，白細胞升高呈幅度較小、緩慢的狀態(tài)。

c）此外各種組織損傷、外傷、手術(shù)后、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒等白細胞也會有明顯升高，但這要根據(jù)患者的情況和其他檢查手段進行判斷和分析。

d）除了這些病理性的原因，還有生理性原因如月經(jīng)前后、妊娠、分娩期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒等也會引起白細胞增多。因此在看到白細胞升高時，不要妄下診斷，有可能是生理性原因引起的。

白細胞升高最嚴(yán)重的問題是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，也就是白血病，其白細胞常會明顯升高，其升高幅度可以是正常人的數(shù)倍或數(shù)十倍以上。此類患者不僅白細胞數(shù)量出現(xiàn)明顯改變，更重要的是其質(zhì)量發(fā)生重要變化，大量幼稚細胞出現(xiàn)在外周血液中。白血病有許多類型，可分為急性與慢性，此時不僅僅要看白細胞數(shù)量，還需要做血涂片甚至骨髓穿刺檢查、流式細胞分析和分子生物學(xué)檢查才能確認(rèn)。

2、當(dāng)白細胞數(shù)量低于4×10^9/L時被稱為白細胞減少，但其臨界值往往設(shè)定為（2.5~4）×10^9/L，也就是說低于2.5時肯定考慮為異常。白細胞數(shù)量明顯減少也是不可忽視的問題，長期接觸放射線、各種理化因素導(dǎo)致的中毒、腫瘤的化療和放療、脾功能亢進、自身免疫病、再生障礙性貧血、造血功能障礙等都會導(dǎo)致白細胞特別是中性粒細胞減少，當(dāng)然這些疾病的診斷還要依靠其他的檢查手段才能確定。應(yīng)該注意的是，當(dāng)白細胞數(shù)量明顯減少，特別是中性粒細胞低于1.0×10^9/L時，非常容易發(fā)生感染、反復(fù)感染，且疾病治愈較為緩慢，甚至可以引發(fā)敗血癥，此時一定要引起患者本人和臨床醫(yī)師的高度重視。

3、如系藥物等引起的粒細胞減少，應(yīng)立即停藥，適當(dāng)應(yīng)用生白藥物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸鋰、茜草雙酯、多抗甲素等。停止接觸放射線或其他化學(xué)毒物。由脾功能亢進引起的，易發(fā)生反復(fù)，嚴(yán)重感染，可做脾切除術(shù)。

4、當(dāng)患者正在服用磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素（如頭孢類）、抗甲狀腺或者抗腫瘤藥物時，都會引起白細胞減少，這時停用即可恢復(fù)。

1、中性粒細胞的生命周期為一周左右，是機體對抗入侵病菌，特別是急性化膿性細菌的最重要的防衛(wèi)系統(tǒng)。當(dāng)中性粒細胞數(shù)顯著減少時，機體發(fā)生感染的機會明顯增高，中性粒細胞病理性增多。

急性化膿性感染時，中性粒細胞增高程度取決于感染微生物的種類、感染灶的范圍、感染的嚴(yán)重程度、患者的反應(yīng)能力。如感染很局限且輕微，白細胞總數(shù)仍可正常，但分類檢查時可見分葉核百分率有所增高；中度感染時，白細胞總數(shù)增高大于10×109/L，并伴有輕度核象左移；嚴(yán)重感染時總數(shù)常明顯增高，可達20×109/L以上，且伴有明顯核象左移；在脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后，白細胞迅速增高，常達(20～30)×109/L。其增多的細胞主要是中性分葉核粒細胞。這可能與應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)出血而一過性缺氧等有關(guān)；化學(xué)藥物如安眠藥、敵敵畏等中毒時，常見白細胞數(shù)增高，甚至可達20×109/L或更高。代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時，也常見白細胞增多。均以中性分葉核粒細胞為主。白細胞呈長期持續(xù)性增多，最常見于粒細胞性白血病，其次也可見于各種惡性腫瘤的晚期，此時不但總數(shù)常達(10～20)×109/L或更多，且可有較明顯的核象左移現(xiàn)象，而呈所謂類白血病反應(yīng)。

某些感染，如傷寒、副傷寒、瘧疾、流感等可引起白細胞減少；某些血液病，如再生障礙性貧血時，呈“三少”表現(xiàn)；電離輻射（如X線等）、長期服用氯霉素后，可因抑制骨髓細胞的有絲分裂而致白細胞減少；自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，由于自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致白細胞破壞而減少；各種原因所致的脾腫大均可見白細胞減少。

2、嗜酸性粒細胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細胞具有趨化性，能吞噬抗原抗體復(fù)合物，減輕其對機體的損害，并能對抗組織胺等致炎因子的作用。有吞噬作用和趨化作用。

·支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、精神病時均可見血中嗜酸性粒細胞增多。

·手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后及測定腎上腺皮質(zhì)功能。腫瘤性增高見于淋巴系統(tǒng)惡性疾患、血液病、慢性白血病等。慢性粒細胞性白血病患者嗜酸性粒細胞常可高達10%以上，并可見有幼稚型。

·寄生蟲感染是嗜酸粒細胞增多最常見的原因單細胞的原蟲感染一般不引起嗜酸粒細胞增高，而多細胞的蠕蟲、吸蟲可引起嗜酸粒細胞增多，其程度與蟲體，特別是幼蟲侵入組織的數(shù)量和范圍相平行。限于腸道腔內(nèi)的感染如：蛔蟲、絳蟲，一般不引起嗜酸粒細胞增多。

·變態(tài)反應(yīng)性疾病包括過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、藥物過敏反應(yīng)等均可出現(xiàn)嗜酸粒細胞增多。藥物過敏反應(yīng)可僅表現(xiàn)為嗜酸粒細胞增多

·感染性疾病急性細菌和病毒感染常可引起嗜酸粒細胞增高，在恢復(fù)期大多回復(fù)正常。有的真菌(曲菌和球孢子菌)病和慢性結(jié)核病亦可見嗜酸粒細胞增多。

·嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素后，一臨床意義不大

3、嗜堿性粒細胞中有嗜堿性顆粒，內(nèi)含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質(zhì)，在抗原－抗體反應(yīng)時釋放出來。嗜酸性粒細胞增高常出現(xiàn)在過敏反應(yīng)的情況下。嗜堿性粒細胞增高通常出現(xiàn)在：

·一些過敏性疾病如食物的超敏反應(yīng)或者流感等傳染性疾病應(yīng)激反應(yīng)，如心梗、嚴(yán)重感染、出血等。有趨化作用和弱吞噬作用。

·增多見于慢性粒細胞白血病、霍奇金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛和鉍中毒等。罕見的嗜堿性粒細胞性白血病異常增多，可達20%以上，多為幼稚型。

·骨髓纖維化和某些轉(zhuǎn)移癌時也可見增多。

4、單核細胞是血液中最大的血細胞。出生后兩周的嬰兒可出現(xiàn)生理性單核細胞增多達到15%，甚至更多；兒童期的單細胞較成人多，平均約9%。目前認(rèn)為它是巨噬細胞的前身，具有明顯的變形運動，能吞噬、清除受傷、衰老的細胞及其碎片。單核細胞還參與免疫反應(yīng)，在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉(zhuǎn)交給淋巴細胞，誘導(dǎo)淋巴細胞的特異性免疫反應(yīng)。單核細胞也是對付細胞內(nèi)致病細菌和寄生蟲的主要細胞防衛(wèi)系統(tǒng)，還具有識別和殺傷腫瘤細胞的能力。單核細胞增加常發(fā)生于病理性增多見于：

·某些感染。如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等；急性感染的恢復(fù)期也可見單核細胞增多；

·在活動性肺結(jié)核如嚴(yán)重的浸潤性和粟粒性結(jié)核時，可致血中單核細胞明顯增多。粒細胞缺乏癥的恢復(fù)期。

·常見單核細胞一過性增多、惡性組織細胞病，淋巴瘤時可見幼稚單核細胞增多，成熟型亦見增多。骨髓增生異常綜合征時除貧血，白細胞減少等之外，白細胞分類時常見核細胞增多。

·粒細胞缺乏癥恢復(fù)期、惡性組織細胞病、骨髓增生異常綜合癥、淋巴瘤、惡性組織性疾病等。

5、淋巴細胞也稱免疫細胞，淋巴細胞的主要功能是參與體液免疫、細胞免疫和分泌淋巴因子。在機體特異性免疫過程中起主要作用。所謂特異性免疫，就是淋巴細胞針對某一種特異性抗原，產(chǎn)生與之相對應(yīng)的抗體或進行局部性細胞反應(yīng)，以殺滅特異性抗原。初生嬰兒、兒童屬生理性增多。

淋巴細胞增高多見于病毒性感染、百日咳、傳染性單核細胞增多癥、急性傳染性淋巴細胞增多癥、淋巴細胞性白血病；

·見于急、慢性淋巴細胞白血病；某些感染：如病毒感染性疾病、細菌性感染（如百日咳）、結(jié)核感染恢復(fù)期等。

·腎移植術(shù)后如發(fā)生排異反應(yīng)時，于排異前期，淋巴細胞的絕對值即增高。淋巴細胞性白血病、白血性淋巴肉瘤前者如系慢性型，以白血病性成熟淋巴細胞為主，如系急性型則以原幼淋巴細胞為主，均可致白細胞總數(shù)增高；后者多以原、幼淋巴細胞為主。淋巴細胞減少主要見于長期接觸放射線及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素治療后人群。

·嚴(yán)重化膿性感染時，由于中性粒細胞顯著增加，導(dǎo)致淋巴細胞相對減低。

·淋巴細胞降低多見于免疫缺陷、放射病。

應(yīng)該注意的是，當(dāng)白細胞數(shù)量明顯減少，特別是中性粒細胞低于1.0×10^9/L時，非常容易發(fā)生感染、反復(fù)感染，且疾病治愈較為緩慢，甚至可以引發(fā)敗血癥，此時一定要引起患者本人和臨床醫(yī)師的高度重視。