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在移動醫療領域，過去一年多時間里互聯網巨頭和各家創業公司都沒少投入，但似乎都還沒有找到一個有效的盈利模式或方向。各家都低估了醫療領域的難度——所有互聯網所能連結的領域里，醫療行業似乎是一塊最難啃的骨頭，曾經的各路打法貌似都很難有效施展。

和其他領域相比，醫療行業經歷幾十年發展后市場化程度依然非常低，政策制度成本高昂，體制內利益難平衡。“非醫療機構不能參與遠程醫療”意味著醫療領域最核心的診療環節在目前是難以觸達的；其他醫療各個外圍環節，如問診掛號、化驗查詢、醫藥電商、移動支付等環節也存在諸多障礙，醫生多點執業難、電子處方流轉限制、醫保支付如何接入等等都是問題。

在這種情況下，一些互聯網公司開始嘗試繞開現有的政策和體制壁壘，通過走向線下的方式將互聯網和醫療進行連結。在繼2014年丁香園開設線下診所之后，今年春雨醫生也在線下開設了25家診所，并計劃今年在全國擴展到300家。從長遠看，這種創新模式的探索對醫療效率的提升是有意義的，但在目前在模式上仍面臨幾個主要的顧慮：

首要的問題就是醫生資源的成本。目前丁香園所采取的全職醫生+多點執業醫生結合的重模式，但由于醫生更傾向在體制內獲得收入和職業的晉升，意味著互聯網診所采用全職醫生的模式要支付更高的成本。另外丁香醫生可能很難利用目前自身線上醫生資源優勢——盡管執業正逐漸放開，實際落地面臨的更多是“院長不愿放，醫生不敢走”的局面，而且三甲醫院醫生每天完成醫院內的診療強度已經很大，也沒有太多精力再到處走穴，所以依靠多點執業醫生的可行性和穩定性可能都不容樂觀。相比而言，春雨醫生通過眾包模式將閑置的醫院機構資源整合，簽約非全職醫生。成本方面可能更有優勢，但隱性成本可能更高：第一，在當前缺乏醫生信任，三甲醫院患者扎堆的現實下，可能要花更多成本建立對民營醫院醫生的信任，第二，民營醫院醫生的質量安全和服務潛在風險可能更高，實現標準化的服務和管理也需要大量的投入。

支付問題可能會成為制約未來發展的關鍵。目前在支付方面互聯網診所不具備任何優勢，丁香園的自建診所模式尚不能接入國內基礎醫保，春雨也只能依賴合作的民營醫院機構的醫保能力。因此目前兩家診所主要的目標群還是有一定支付能力的高端用戶，未來商業保險的引入將可能是一個有效的改善方式和盈利模式，目前春雨已經開始和中英人壽開展合作，通過線上線下大數據為商業保險產品完善提供支持，未來可能打通商業保險和診所就診的閉環——診所為商業保險帶來新用戶，用戶在平安診所就診時再通過商保支付降低費用，同時為商業保險產品優化提供患者數據支持。

另外，線下診所是否能通過快速復制達到規模化還是個問題。由于醫療本身的特殊性，互聯網公司線下診所在選址、資質申請、審批等各個環節可能面臨非常高的制度和時間成本；另外，由于各地醫療環境的差異，將試點模式在全國規?；瘜崿F，對診療領域的選擇、診所的運營，特別是醫生人才資源和管理的挑戰都非常大。目前診所連鎖模式在口腔、眼科等行業之所以已經有一些成功案例，還是在于利潤高、更依賴技術診療而非醫生。

因此，在顛覆性繞開制度壁壘之后，互聯網線下診所需要考慮如何應對未來發展中上述幾個障礙，抓準現階段醫療環節中的痛點，和體制內傳統醫院差異化競爭，只有在模式上顛覆創新，未來的路才可能走出曙光。

2012年，埃里克·托普的《顛覆醫療》出版。書中所描繪的情景讓人憧憬：數字醫療設備被充分利用，醫療更加高效、智能化和個性化。盡管當前互聯網企業線下診所的建立在目前看仍舊有很多待解決的問題，但若干年后，可能會發現這種模式的嘗試對商業保險和分層診療的推進有積極的推動作用。目前國內互聯網在醫療領域能做的還很有限，但是醫療的鏈條很長，各個環節都有未被滿足的剛需，每一個創造性的嘗試都是有意義的，當所有的嘗試累積起來，最終會產生顛覆性的價值。（來源CNNIC）

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