轉：羅悠然 史克牙醫匯

對孩子來說，換牙可能比讓他們練跳舞、背唐詩、學美術更重要。因為，新長出的恒牙幾乎要伴隨他們一生。怎樣順利的度過這一階段，讓孩子擁有一口整齊漂亮的牙齒呢？

換牙靜悄悄

據統計，兒童從6歲左右開始掉第一顆牙，通常是下門牙最先開始松動，脫落；男孩會比女孩晚一年左右。

雖然在換牙之前，孩子的口腔似乎一直風平浪靜的，但其實頜骨的內部已經在悄悄的發生不可思議的改變了呢。一個個恒牙的牙胚已經形成，正逐個的、按順序的向乳牙逼近，使乳牙的牙根慢慢的被吸收，乳牙出現松動、脫落的現象。

（圖中顯示為頜骨內的恒牙胚）

所以在第一顆牙掉落時，所有的恒牙早就已經“準備就緒”了，如果多長了牙、少長了牙等問題在早期都可以被發現。醫生建議，最好在換牙的早期去口腔醫院拍一張全景片，醫生可以借此判斷恒牙胚數目是否正常，牙胚位置是否正確，牙胚是否完好，是否能正常萌出等等；及時發現問題，早發現，早治療。

（圖為換牙時期兒童拍攝的全景片，可顯示乳牙下方的恒牙胚）

不齊莫驚慌，檢查來看看

換牙時期的牙列被醫生稱為“丑小鴨階段”，因為這時孩子的臉還很小，但牙齒已經是成人的大小了，牙齒和頜骨的大小搭配會顯得不協調，下門牙也因為空間不夠常常出現擁擠、扭轉。而且由于其他恒牙的牙胚還在緩慢移動，新長出來的門牙受擠壓會出現歪斜，上門牙之間可能出現較大間隙。這些情況隨著生長發育會改善或消失。

但情況不會總這么樂觀，有些問題會隨著生長發育越來越嚴重，需要牙醫的干預，比如“雙排牙”，乳牙的牙根吸收不夠，乳牙不能正常脫落，恒牙就只好從不正常的地方長出來了。這時需要牙醫盡早把滯留的乳牙拔除，使恒牙能回到正常的位置。大部分的問題都能從醫院的口腔檢查和全景片中發現，因此再次強調，早期檢查是非常必要的。

（圖為雙排牙）

正畸時機耐心等

一些自然不能恢復的，嚴重的排列紊亂需要正畸醫生參與治療。但是因為這個年齡段的孩子的顱面部骨骼還處于快速生長階段，頜骨的變化非常大，這時施加正畸力效果不穩定；要等到快速生長末期才是正畸的最好時機。

刷出一口小白牙

剛剛長出的恒牙釉質礦化還不完全，抵抗酸的能力不強，比起成熟的恒牙更加容易患齲，應該格外注意口腔的清潔衛生，按時刷牙，飯后漱口。但是換牙的孩子因為乳牙的松動刺激，牙齦常常出現肥厚、出血的癥狀，孩子可能不愿意刷牙，家長應該多多敦促，監督孩子的口腔衛生。為了加強對齲齒的抵抗力，也可以讓孩子在家使用含氟牙膏刷牙。

軟硬通吃才是王道

經常吃甜的、軟的食物不僅增加孩子患齲齒的風險，也不利于頜骨的正常發育。家長應該給孩子適當硬度的食物，孩子在咀嚼時的力度刺激可促進頜骨的正常發育，有利于牙齒正常長出，排列整齊。(但是需注意！切勿啃咬過硬的物體，會有牙折、牙裂的外傷風險)

這時期保證食物的多樣化可促進孩子良好的飲食習慣的形成，保證生長所需的營養供應。

不良習慣及時消

多多觀察平時孩子是否有吃手指、吐舌頭等小動作？這些不良習慣不僅影響儀表，也嚴重的影響牙齒的排列，應予以阻止。

但是家長不應該生硬的命令或制止，應該耐心的發現這背后的原因：張口呼吸的孩子可能因為鼻腔堵塞，只好用口呼吸，這時應該帶孩子去醫院檢查治療鼻腔的問題；經常吃手指的孩子可能常常緊張、焦慮，這些心理可能恰恰是家長的教育方法引起的，家長應該多站在孩子的角度上反思，才能正確的引導孩子改正問題。

令人高興的是，孩子們都是有很大潛力的，通常經過正確的交流、引導和鼓勵，大部分孩子都會自行改正這些不良習慣。如果遇到孩子無法自行糾正這些習慣，而孩子又確實有意愿想要糾正的話，可以求助于兒童口腔醫生，醫生會提供合適的方案來糾正口腔不良習慣。