I類洞為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的齲損所備成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙頰面合2/3的頰面洞和頰合面洞、上磨牙腭面合2/3的腭面洞和腭合面洞。

制備要點(diǎn)

外形：圓緩曲線;避開牙尖;盡量保留斜嵴、橫嵴

洞深：1.5-2mm

洞緣角：直角;點(diǎn)線角圓鈍、洞底平坦

側(cè)壁略向洞口聚合，典型盒狀洞形

操作步驟

1.設(shè)計(jì)洞形

用鉛筆沿磨牙的窩溝畫出設(shè)計(jì)洞形

2.開擴(kuò)洞口

用鋒利的裂鉆從中央窩處鉆入牙體組織，達(dá)到釉牙本質(zhì)界下0.2-0.5mm(洞深約2mm)。由于牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)的硬度不同，故鉆針進(jìn)入牙本質(zhì)內(nèi)時(shí)，術(shù)者手指可感覺阻力減少，且磨下得牙本質(zhì)粉末也明顯增多。

3.擴(kuò)展洞形

鉆入釉牙本質(zhì)界后，擴(kuò)展至所設(shè)計(jì)的外形。擴(kuò)展時(shí)注意只向側(cè)方加壓，不向深部加壓，以免加深窩洞。用低速手機(jī)擴(kuò)展時(shí)要一次達(dá)到深度，不可層層加深，以免產(chǎn)熱過多刺激牙髓組織。術(shù)中應(yīng)保持鉆針長(zhǎng)軸垂直于洞底，采用點(diǎn)磨法，即鉆針鉆磨時(shí)向合面方向提拉。

4.修整洞形

盒狀洞型?？捎眯∏蜚@在牙尖下面的側(cè)壁線角處形成倒凹。

注意事項(xiàng)

-雕刻刀和手機(jī)的握持方式——執(zhí)筆式。

-要有支點(diǎn)，無(wú)名指，支點(diǎn)要穩(wěn)。

-牙本質(zhì)必須用慢速手機(jī)備洞，訓(xùn)練支點(diǎn)、手感。

-注意“點(diǎn)磨”。

-轉(zhuǎn)針轉(zhuǎn)動(dòng)中出入牙齒，轉(zhuǎn)針停轉(zhuǎn)后進(jìn)出口腔。

-用低速手機(jī)擴(kuò)展時(shí)要一次到達(dá)深度，不可層層加深，以免產(chǎn)熱過多刺激牙髓組織。用高速手機(jī)擴(kuò)展時(shí)要在一定的范圍內(nèi)層層加深，以使水流能噴至鉆針尖端。

-愛惜離牙體。

常見問題

1、洞外形：洞形過大、過小，擴(kuò)展不足

2、抗力形：洞緣不圓緩、薄壁弱尖、線角過銳

3、固位形：洞過淺、壁不直、底不平

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