激光在根管治療中的魅力是怎樣體現的？

自 1960 年第一臺紅寶石激光機的誕生，激光醫學步入了飛速發展時期，1963 年激光開始引入到牙科學領域，現在，日趨成熟的激光技術被應用于口腔醫學的不同領域。

目前常用的激光有 Er,Cr:YSGG 激光、Nd：YAG 激光、Er:YAG 激光等，其中以治療牙齒感覺過敏癥、預防齲齒、牙漂白、蓋髓術、牙髓切斷術及根管治療術的激光研究較多。

根管治療作為牙髓病及根尖周病的主要治療手段，也是激光牙科學研究的熱點 1。

根管系統極其復雜，傳統的根管預備器械、消毒沖洗劑難以達到完全清理并消毒根管的目的。

激光用于根管預備

經傳統的器械預備后的根管壁表面仍有一層玷污層，其中包括牙本質及細胞突起、牙髓組織和細菌殘屑。

由于玷污層的存在阻礙牙本質小管從而影響根管的完善消毒和充填，多數學者認為應將其去除。

研究表明器械預備后的根管加用激光照射能去除根管壁的碎屑及玷污層：激光能使根管壁牙本質熔融，再結晶，形成光滑、無孔表面，激光預備的根管較傳統器械預備的更為干凈 3。

激光用于根管消毒

牙髓感染是以厭氧菌為主的混合感染，感染可擴散至根管側支和牙本質小管內。

如何徹底殺菌消毒是根管治療成功與否的重要環節。

傳統根管內封藥消毒有一定的殺菌消毒作用，但也存一些不足：不能徹底殺菌、多次封藥容易使細菌產生耐藥。

激光利用熱效汽化、碳化有機物，其對根管內的殺菌消毒作用已被肯定，而且其消毒范圍不僅包括根管壁，也可達到周圍組織中。

激光用于根管充填和根尖封閉

激光可以軟化牙膠并充填根管。激光固化材料封閉的根尖優于自固化材料封閉的根尖，可使根尖得到良好的封閉 4。

將激光用于根管治療更有助于促進根尖周炎癥的愈合，且遠期效果更為明顯 5。

激光用于去除根管阻塞物

去除根管充填材料和折斷的器械是根管治療中一個棘手的問題，有學者嘗試用激光去除根管充填材料和斷裂的器械，效果值得肯定 3。

根管治療被認為是治療牙髓病和根尖周病首選的、療效較為可靠的治療方法。

但傳統根管內封藥消毒的根管治療術常難以徹底清理根管，殘留細菌感染是導致根管治療術失敗的主要原因之一。

而激光作為一種快捷、可靠、安全、簡便的根管消毒新方法，能有效地解決這一問題。

適宜劑量的激光用于根管治療術可提高療效，縮短療程，具有較好的臨床應用前景。

激光單獨或聯合根管沖洗劑的使用，既可以更保守的根管預備，又能增強去除玷污層，有利于根管封閉劑和根管內粘結劑的滲透而減少微滲漏；且在一定的激光參數范圍內，不會引起根尖周組織損傷。

因此，激光的應用能使根管治療過程變得簡單、高效、安全 2。

相關文獻

1.激光在牙體牙髓病治療中的研究進展;牙體牙髓牙局病學雜志,2002.02.

2.Er：YAG 激光在根管治療中的應用研究進展;中國實用口腔科雜志,2014.06.

3.激光在根管治療中的研究和應用進展;激光雜志，2002.

4.激光在牙體牙髓治療中的研究進展；海峽科學，2007.

5.Er，Cr：YSGG 激光在根管治療中的應用進展;檢驗醫學與臨床，2017.

來源：馬瑞