激光在口腔內科的應用及進展
應用于口腔科的激光種類較多,有紅寶石激光、CO2激光、Nd:YAG激光、He-Ne激光、半導體激光、染料激光、鈥激光、Er:YAG激光、皮秒激光等等。我國從80年代初開始激光醫學在口腔的研究及應用。1981年北京研制出國產第一代Nd:YAG激光,即用于激光防齲的研究工作。90年代初,國外研制成功口腔科專用的Nd:YAG激光機,其光纖直徑0.2~0.4mm,非常纖細、柔韌、容易達到口腔內任何部位,能量范圍20~200mJ~100Hz,操作簡便,調節靈活,可根據不同的臨床需要進行能量設置,使激光能夠應用于口腔科的各個領域。通過下文的講解我們知道運用激光的牙科設備是有很多的有點:
1.激光防齲
實驗證明,激光具防齲功能。將激光照射后的離體牙置于脫礦液中,SEM示致齲物質不能滲透釉質;激光照射區牙釉質無脫礦,非照射區有脫礦。
激光防齲的可能機理為:激光能夠改變釉質晶體結構,提高抗酸性,降低可溶性,從而使脫礦降低。用激光照射釉質后,再用酸處理表面,SEM觀察:表面呈不規則的熔融,粗糙度下降,而非常規的酸蝕模式,反應了激光的抗酸性。激光的熱效應能夠直接殺滅變形鏈球菌。激光照射使牙釉質、牙本質表面熔融,導致窩溝點隙或牙本質小管封閉。激光照射可促進牙本質表面對氟的吸收。
激光去除窩溝齲時,不影響牙髓健康。60mJ、20Hz的能量設置即能去除窩溝齲,這也是治療牙本質過敏的常用能量。齲壞部位的色素有助于吸收激光能量,正常牙釉質吸收能量較少。
2.激光與粘結
激光照射牙釉質能獲得與酸蝕相似的粘結效果,我們更關心其對牙本質的影響。
激光照射后,牙本質與復合樹脂間粘結強度明顯增加(20+7mPa),同時觀察樹脂—牙本質折斷面,發現大部分斷裂發生在樹脂內部,僅5%發生在牙本質與樹脂界面,激光照射同時增加牙本質表面微硬度。
3.激光治療牙本質過敏
目前,Nd:YAG激光在口腔科應用最廣泛、療效最肯定的是治療牙本質過敏,許多學者對此進行了深入的研究。例如SEM觀察重度磨耗牙面在激光照射后的形態變化、動物實驗觀察激光脫敏對牙髓的影響、探討激光照射脫敏的機理等等。
激光脫敏可應用于局部義齒基牙預備。該療法明顯減輕患牙在基牙預備時的敏感與不適,使基牙預備順利進行且無副作用,治療后觀察
4.激光用于牙髓、尖周病
激光可應用于牙髓、尖周病治療的許多方面,如:應用
活髓切斷術后采取激光照射具有良好的消毒、止血效果,適當的能量參數可以促進牙本質橋的形成,加速組織愈合。
激光幾乎可以應用于根管治療的各個方面,它是目前比較熱門的一項研究課題,許多學者對其進行了深入的基礎研究,許多研究成果尚未在臨床應用。
激光根管預備:預備后管壁的清潔度是衡量預備效果的重要標志之一。激光照射根管壁能夠有效去除根管壁玷污層,清潔管壁,封閉牙本質小管,降低管壁的滲透性。
激光根管消毒:目前僅限于離體牙的研究階段,臨床尚未應用?,F有的研究資料表明,激光能夠有效殺滅或抑制血鏈球菌、變形鏈球菌、粘性放線菌、金葡菌、假綠膿桿菌等根管內細菌。
激光根管充填:
激光根尖封閉及根尖切除術:(
臨床應用的激光根管治療術包括:(
5.激光治療牙周疾患
Nd:YAG激光光纖柔軟、纖細,容易達到牙周袋底,它具有良好的殺菌、止血效果,在牙周病的治療和輔助治療中具有廣泛的應用前景。
Nd:YAG激光進行牙周袋內照射,可以有效抑制或殺滅牙周袋內細菌(包括菌斑、牙石上的細菌),并可延緩細菌的再聚集。
Nd:YAG激光照射對病變根面形態也可產生影響,使表面熔融,呈火山口樣;照射還可部分去除牙石,使殘余牙石更容易清除,同時提高牙根表面微硬度[19]。
但是,激光照射(
臨床上,激光除可進行牙周袋內照射外,還可進行多種牙周手術,如牙齦成形術、去除邊緣齦暴露齦下齲、全冠預備暴露肩臺、去除牙周袋內炎性上皮、牙周膿腫切開排膿等等,許多治療是常規方法難以進行的。
6.激光治療口腔粘膜病
口腔粘膜病病種多,許多疾病無特異的治療方法,治療效果不佳。激光照射對許多口腔粘膜病均有緩解疼痛、促進愈合的作用,如激光治療口腔潰瘍、唇炎、扁平苔癬、類天皰瘡等等,治療機理尚不清楚,也少有研究,可能與激光的熱效應及其他效應有關。
來源于口腔之家