作者：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院口腔科 王左敏教授

激光的原理早在近百余年前就被著名的美國物理學家愛因斯坦所發現，直至上世紀六十年代，激光器被首次成功制造，用于輔助口腔疾病治療也已有數十年的歷史。激光因有準直效應、穿透力強、安全性佳等特點，近年來諸如Er:YAG激光（摻鉺釔鋁石榴石激光，俗稱鉺激光），Nd:YAG激光（釔鋁石榴石激光）和半導體激光等被廣泛應用于牙周疾病、種植體周圍炎等疾病的治療實踐之中。使用激光輔助臨床治療，可以簡化治療過程，易化治療方式；控制炎癥反應過程；減少牙周組織破壞。本文就激光在牙周和種植中的應用做一簡單介紹，并以此與同行們交流。

激光在牙周病治療中的應用

激光治療的原理與應用范圍

激光治療的原理是利用光、電、熱和生物刺激等多種效應達到治療目的，激光作用于組織的機制主要通過吸收完成。大量臨床實踐和研究認為，激光用于牙周疾病的治療，主要作用在于其可燒灼牙周袋內壁肉芽組織、有效地殺滅多種牙周致病菌，同時刺激組織再生，促進組織修復和愈合，有利于新附著形成。激光還可激發機體全身免疫系統，參與組織修復過程，并可有效減輕疼痛。實踐證實，激光治療聯合常規牙周治療可取得更令人滿意的效果。在牙周手術過程中，使用激光進行輔助治療，去除軟硬組織過程更為精確，術后牙齦激光治療的原理與應用范圍退縮等并發癥更少。
       目前，應用激光輔助的牙周治療過程主要包括口腔衛生維護、齦上潔治、齦下刮治、根面平整、牙齦切除術、牙冠延長術、翻瓣術、植骨術、膜齦手術、根分叉病變治療、急性炎癥如牙周膿腫等的治療（圖1~3）。下面看一些應用實例。

應用舉例

激光在種植中的應用

在種植治療中也常使用激光，目的是減少手術創傷，控制出血、疼痛，保護種植體表面結構，預防、控制種植體周圍炎（圖4），清除菌斑、肉芽，促進種植體-牙槽骨結合，從而有助于最終成功種植修復。

此處須強調的是：骨組織切割、種植體周圍處理均應使用鉺激光，而不可用釹激光和半導體激光，否則易造成創傷。
       口腔種植領域的兩個最重要的關注點在于：形成良好的種植體-骨結合（骨整合），這是種植體成功的前提；其次，手術過程中、術后及患者后續日常使用過程中，均應避免種植體表面結構破壞和種植體周圍炎的發生，否則將大大降低種植的成功率。
       種植與牙周健康關系密切，雖目前種植成功率很高，但種植之前是否要徹底控制牙周炎？嚴重的牙周炎是否種植禁忌證？目前，牙周醫師與種植醫師的觀點越來越趨于一致，即種植之前有效控制牙周炎，即使目前尚無足夠證據表明牙周炎與種植體周圍炎有直接關系。
       激光用于種植的二期手術具有更明顯的優勢，可減少手術創傷、減少組織損傷、控制出血、疼痛等，無須麻醉、縫合，齦袖口形成更佳，效果亦非常好（圖5），是又一種單純使用激光可以完成的手術。

王左敏，主任醫師、教授，博士生導師，現任首都醫科大學附屬北京朝陽醫院口腔科主任。
   主要兼職：中華口腔醫學會牙周病學專委會、全科口腔專委會委員，北京口腔醫學會牙體牙髓病學專委會副主任委員、牙周病學專委會副主任委員，北京預防醫學會口腔醫學專委會副主任委員；《中華老年口腔醫學雜志》、《北京口腔醫學雜志》、《中國醫藥雜志》等雜志編委；國家科技獎勵、國家重點專科、國自然基金等評審專家，北京市口腔醫療質量控制專家、北京市醫療事故鑒定專家委員會成員。
   研究方向及特長：在國內率先開展牙周炎、種植體周圍炎、口腔黏膜病、鼾癥等的激光治療，構成了本學科獨特的診療特色。
   主要成果及貢獻：主持國家自然科學基金、衛生部專項課題、國際合作課題等10余項。近年在國內外學術刊物上發表論文50余篇。

來源于牙醫世家