小佳是一名10歲的小男孩，總是咳嗽、發燒、憋氣。胸部CT發現，氣管里長了個東西。醫生在氣管鏡的引導下，把長在氣管里的東西取出來，經過剝離，發現里面竟是一個完整的瓜子。原來，小佳不小心把瓜子嗆進了氣管，當時咳嗽了一陣，沒咳出來。結果，瓜子在氣管里生了根，還刺激氣管壁長出了厚厚的肉芽。

一粒瓜子的旅行，造成如此麻煩，確實出人意料。如果這個瓜子周圍的肉芽再大一些，問題就不是咳嗽、發燒或者憋氣這么簡單了，輕則讓人呼吸困難、大腦缺氧，嚴重的可能造成窒息、死亡。

吸入異物是最常見的氣道梗阻原因，也就是常說的誤吸。其中，老年人和孩子的發生概率更高。孩子的自控能力差，經常會在口中含有食物時哭笑或打鬧，造成誤吸。成年人如果大量飲酒，由于酒精的麻醉作用，也容易造成誤吸。

日常引起氣道梗阻的主要異物有：糖果、果凍、花生、葡萄、面條、黃豆、紐扣等。發生氣道梗阻后，誤吸者多表現出劇烈的咳嗽或者嘔吐，伴有呼吸困難。如果吸入的物體較大，病人常會因為極度痛苦，不由自主地將手的拇指和食指呈“V”字狀緊貼于頸前喉部。這個時候，病人可能還會出現面部、口唇青紫發紺的癥狀。癥狀重的可能出現不能說話、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗、昏迷倒地，直至死亡。

誤吸后的現場急救非常關鍵。如果來不及到醫院，最為有效的方法是采用海姆立克急救手法。

海姆立克急救法

海姆立克急救法，是美國醫生海姆立克先生發明的。1974年他首先應用該法成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應用，拯救了無數患者，其中包括美國前總統里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白·泰勒等等。因此該法被人們稱為“生命的擁抱”。

適應證

用于呼吸道異物的排除，主要用于呼吸道完全堵塞或嚴重堵塞的患者。

用于搶救溺水患者，以排除其呼吸道的液體。

操作方法

急救者首先以前腿弓，后腿登的姿勢站穩，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。這樣由于腹部下陷，腹腔內容上移，迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管，這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內沖出。施壓完畢后立即放松手臂，然后再重復操作，直到異物被排出。

發生急性呼吸道異物阻塞時如果身邊無人，患者也可以自己實施腹部沖擊，手法相同，或將上腹部壓向任何堅硬、突出的物體上，并且反復實施。

對于極度肥胖及懷孕后期發生呼吸道異物堵塞的患者，應當采用胸部沖擊法，姿勢不變，只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可，注意不要偏離胸骨，以免造成肋骨骨折。

對于意識不清的患者，急救者可以先使患者成為仰臥位，然后騎跨在患者大腿上或在患者兩邊，雙手兩掌重疊置于患者肚臍上方，用掌根向前、下方突然施壓，反復進行。

如果患者已經發生心搏停止，此時應按照心肺復蘇的常規步驟為患者實施心肺復蘇，直到醫務人員到來。

注意事項

海姆立克急救法雖然有一定的效果，但也可能帶來一定的危害，尤其對老年人，因其胸腹部組織的彈性及順應性差，故容易導致損傷的發生，如腹部或胸腔內臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故發生呼吸道堵塞時，應首先采用其他方法排除異物，在其他方法無效且患者情況緊急時才能使用該法。

轉：北京北一