【急救】心肌梗死的搶救——胸外心臟按壓

轉：北京北一

心臟必須片刻不停地跳動推動血液循環，讓血液給全身各器官帶去氧氣和營養，生命才能維持。

心肌梗死可以立刻使心臟停止跳動。心臟一旦停跳，血液循環立刻停止，全身所有的組織器官就會缺血缺氧，后果極其嚴重：

心臟停跳3～5秒鐘：出現頭暈和黑朦；5～10秒鐘：由于腦部缺氧而引起暈闕，意識喪失；10～15秒鐘：出現意識喪失并伴有全身性抽搐及大小便失禁；20～30秒鐘：出現呼吸斷續或停止，同時伴有面色蒼白或紫紺；1分鐘：瞳孔散大；4分鐘：大腦出現不可逆損害。

心臟停跳后，有效的搶救時間極短：1分鐘、4分鐘、8分鐘內搶救的成功率分別是：90%、50%、10%；10分鐘后搶救，世界上還沒有救活的先例。因此，對心臟停跳的搶救不是爭分奪秒，而是爭秒奪秒。

但是，這么短的時間，患者根本來不及送到醫院，指望醫院是根本不可能的。有什么辦法進行自救呢？

——胸外心臟按壓。

能否正確掌握關系到生死，非常重要！

1、原理

通過人工按壓給停跳的心臟施加壓力，讓心臟被動泵血推動血液循環，并重新激發心臟恢復自主跳動。

2、具體方法與步驟

第一步：判斷患者是不是心跳停止了。

當病人暈倒時，把病人平放在地或床等硬物上，輕拍面部、大聲喊名字，摸脖子兩側看頸動脈是不是還有搏動，如圖：

如果病人沒反應，也摸不到頸動脈搏動，說明心臟已經停跳，要立刻進行胸外心臟按壓。

第二步：找準按壓位置。

快速解開病人的衣服露出胸口，兩乳頭連線的中點位置就是按壓的中心，如圖：

第三步：按壓手法。

站或跪在病人右側，兩手交叉，手指扣在一起，用下面一只手的手掌根部按壓選好的位置，保持手指的方向與肋骨的方向一致，略微翹起，如下圖：

第四步：按壓速度和深度。

按壓速度不低于1分鐘100次、深度不低于5cm。每次按壓抬起時掌根不要離開胸部，保持已選好的按壓位置不變。手掌、手臂、肩關節要與病人的胸部保持垂直，平穩、均勻、有規律地按壓，直到病人心跳、呼吸恢復。

3、注意事項

①按壓開始后，中斷不能超過10秒鐘，因為每次按壓只能達到心臟正常射血量的1/3～1/4。

②按壓位置必須正確，手指必須翹起，否則容易導致肋骨骨折，損傷其他臟器。

③按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，不足以推動血液循環。不能左右搖擺或沖擊式猛壓。

④如果肘部彎曲，會導致用力不垂直，按壓力量不足，按壓深度達不到5厘米，影響按壓效果。

⑤按壓與放松時間應大致相等，但應盡量放松，使胸骨不承受任何壓力，否則心臟不能充分舒張，從而導致血液回流障礙，影響按壓效果。

⑥按壓放松時，如果手掌根部離開胸骨定位點，會導致下次按錯部位，引起骨折。

各國家屬搶救心肌梗死患者的成功率：日本是30%，美國是60%，中國只有1%，差距實在太大了！

中國每年有54萬人死于心肌梗死，1分鐘死1個人，生活中年輕力壯者突然死于心梗，如此事件不絕于耳。這些人70%在送到醫院前就死掉了。如果家屬搶救也能達到百分之幾十的成功率，每年可以挽救幾十萬人的生命，不可謂不重要！

冠心病、心絞痛、曾發生過心梗的患者，以及有前文所述 “心梗的九大原因” 者，發生心肌梗死的可能都很大，這些家屬學會胸外心臟按壓的急救方法，非常重要。