即刻種植技術

即刻種植技術是指在牙拔除后同期將種植體植入牙槽窩的一門技術。與常規種植（即延期種植）相比節省了拔牙后傷口愈合的時間，患者無缺牙期，改善了生活質量。也能有效地保存牙槽嵴頂高度，維持穩定水平的牙齦美學水平。但必須通過微創拔牙技術來實現。同時也增加了技術難度和風險。

一、風險因素

  即刻種植的風險高于傳統的延期種植，這些風險主要來自于兩個方面：一、由于初期穩定性欠缺導致的骨結合失敗；二、由于繼發性骨水平降低及牙齦退縮導致的美學失敗。

  實際上，無論是否即刻植入種植體，拔牙窩周圍的牙槽骨都必然出現一定的吸收和改建，其吸收程度有較大的個體差異，最終穩定的骨水平也難以預測。這就給即刻種植美學效果帶來更大的不確定性，尤其是在上前牙區域，一旦發生骨水平降低，就容易出現種植體頸部暴露，導致美學問題，而美學失敗帶來的一系列問題處理起來會相當棘手，經常需要經過更加復雜的外科步驟甚至需要拔除種植體重新植入。

二、技術操作要點

  為了盡量控制和降低即刻種植的風險，即刻種植的手術操作需要遵循一些特殊的原則和注意事項，目的是增加種植體的穩定性，增加種植體周圍的骨壁厚度和血運。

  首先，拔牙窩的形態和大小各不相同，對于即刻種植而言，種植體的初期穩定性能否保持是骨結合順利進行的前提和關鍵。如果能夠獲得良好的種植體初期穩定性，植入扭矩超過35Ncm，還可以考慮進行即刻修復。當然，即刻種植的同時進行即刻修復應該更加謹慎。

  其次，要盡量保證術后牙槽骨改建過程中牙槽嵴頂骨水平的穩定，尤其在上前牙區域，骨水平的穩定性決定了種植修復的最終美學效果。因此，最好采用微創拔牙術拔除患牙，以減少牙槽窩的損傷。

  植入位點在拔牙窩腭側骨壁上1/3。骨水平種植體頸部平臺應位于CEJ下約3--5mm，骨裂線下2mm，距唇側骨壁的距離同樣約2mm。根尖下方需要有4mm以上的健康骨質。

【適應證】

1、待拔除牙齒周圍的牙齦組織無明顯炎癥，具有足夠寬度和厚度（通過觀察軟組織顏色及牙周探診）

2、待拔除牙根無急性期的牙周炎及根尖周炎，周圍牙槽骨骨質無明顯異常（需要通過影像學檢查）

3、待拔除牙齒周圍骨壁完整，對于前牙美學區，唇側骨組織的厚度需要在1mm以上（通過X線片檢查），拔牙后骨裂深度不能大于5mm。

4、待拔除牙齒最好為單根牙；若為多根牙，則牙槽中隔及根尖下方需有4mm以上的健康骨質以確保種植體的穩定性（需要通過影像學檢查）。

5、患者主觀上有做即刻種植的愿望和要求。

來源于北京北一