種植體-基臺連接對種植體支持式修復體成功率的重要性 

好的修復治療前提是修復治療團隊的專業技術水平。高品質的產品既方便了醫生和牙科技師的工作，又能提高治療效果的可預見性。當然，醫生的種植體植入技術水平以及牙科技師的經驗和能力無疑是實現成功治療的最關鍵因素。

成功的種植治療不僅僅取決于種植體良好的骨結合對骨骼及軟組織帶來的有利影響。治療的成功，尤其是在美學、生活質量和患者滿意度方面，很大程度上取決于修復部件1。具體來說，種植體和基臺之間的連接在長期穩定性和成功修復治療方面就發揮了極其重要的作用2,3。

本文旨在說明種植體-基臺連接在操作處理、穩定性、強度、生物學、臨床學和成功修復等方面所具有的特性。連接設計的巧妙平衡、材料運用、精確尖端的生產工藝、嚴格的質量管控以及士卓曼多年的經驗積累讓修復部件的可靠性大大增強，并且為患者以及牙科修復醫師帶來了更大的治療把握性。

材料與特性

修復部件的材質十分關鍵。基臺、螺絲和種植體選用最上乘的材料可為修復部件帶來了極高的耐疲勞強度。所以說部件的正確選料、發揮最佳的材料特性是相當關鍵的環節。

另一個重要環節是優質材料的選用。士卓曼制定了極高的質量標準體系，在進入生產環節之前所有原材料都必須接受徹底全面的檢驗。這樣可以確保產品材料均為符合內部標準、遠高于其他適用規范和標準的高質量材料。

容差

除了設計以外，基臺、螺絲和種植體的容差范圍在種植體-基臺連接中也發揮著重要的作用。容差是指實際尺寸與標稱尺寸之間允許的差異范圍。例如尺寸容差就是指兩個連接部件之間可能存在的間隙（例如下圖所示基臺的外徑與種植體的內徑）。幾何容差是指在一定限度范圍內的外形特征。

設計上的合理容差以及高精度的制造工藝都是保障部件嚙合與功能性的關鍵。通過協調匹配部件之間的容差來實現基臺、螺絲和種植體之間的精確對接。

必須明確規定合理的容差才能維持合理的功能性。在受控式生產和檢驗流程下生產出的士卓曼種植體上的士卓曼基臺和螺絲旨在實現長期的功能發揮。

協調匹配的容差范圍能夠最大限度地減少基臺在種植體上的錯位（無論是否有應力作用），使得連接部位的磨損最小化并提高穩定性。未能與種植體-基臺連接的功能進行匹配的容差范圍會對修復體的穩定性和耐用性造成負面影響。所以士卓曼建議所有嚙合部件均只能使用士卓曼原裝部件，因為其他公司并不清楚士卓曼的容差設計范圍。將士卓曼產品與其他生產商的產品組合使用，則士卓曼產品保障條款立即失效。

 設計 

連接設計

負重表面的外形也非常重要4,5,6,7。其設計上可令連接部位緊密密封15并減少對側向受力的敏感程度。錐狀外形設計擁有出色的負重分布6,7、良好的密封性、 基臺的限定卡位并避免出現微間隙15的好處。

連接的錐狀外形可以帶來平順的應力分布并避免種植體、基臺和配套螺絲出現峰值應力6,7。

除了負重表面外形以外，種植體內部件的嚙合也發揮著極其重要的作用3。

例如在士卓曼骨水平種植體中，Crossfit®（十字鎖合）連接(下圖)設計，就為戴入修復部件提供引導并均勻分散種植體負重力。

在士卓曼軟組織水平種植體上，synocta®基臺設計則為組裝提供引導并吸收負重力、最大限度減少內冠偏移。

嚙合部件之間設計的協調性是至關重要的。修復體的強度取決于其自身最薄弱的連接部位；所以在設計修復體時應按照其整體要求來考慮選擇其特性和尺寸而不能只看重個別部件，例如只看重種植體或基臺。基臺、螺絲和種植體之間的協調設計旨在實現修復整體的最優化強度和負重分布6,7，提供強大而可靠的連接以換來最大的穩定性和耐用性。為精確接合設計而制造的部件 擁有最理想負重分布，能夠幫助保存牙槽嵴和維持長效美觀2。所以士卓曼建議所有嚙合部件均只能使用士卓曼原裝部件，因為其他公司并不清楚士卓曼部件的尺寸和特性。

基底/咬合螺絲設計

螺絲的設計在連接的穩定性和長效可靠性方面發揮著重要的作用9。螺絲頭和基臺的錐形設計增加了表面積，避免了螺絲旋轉，進而將螺絲松動的可能性降至最低9,10。另外，種植體和基臺之間螺絲的圓錐面和連接的圓錐面的平行狀態（僅限于鈦金屬基臺）旨在確保嚙合部件之間的最佳夾緊力。

螺絲還需要負擔起擰緊過程中的軸向負重，因此要避免螺絲松動和螺絲斷裂，設計特性和尺寸之間的平衡就變得非常重要了。

表面質量

接觸部件上的光滑表面可密封住嚙合表面并減少磨損11。如此可獲得連接的最小磨損以及良好的穩定性。光滑表面還可以減少磨損細屑的出現11。

操作處理

組裝

操作處理特性對于牙科修復醫師（在修復部件和種植體的組裝方面）和牙科技師（將修復體安裝到主模型上）來說也十分重要。組裝過程中良好的引導和清晰的觸覺反饋（即組裝操作完成時）也相當重要。簡化的組裝操作既節省時間、又能適應視線不足的條件而且不需要使用X光來確認修復部件是否正確就位。這也是牙科修復醫師的一項重要要求，因為在患者口腔內視線是受阻的。

幾何形狀

設計的一方面在于連接的幾何形狀。連接表面（下圖中的綠色部分）不允許基臺在種植體內旋轉，因此只能根據正確的朝向進行安裝。該特性功能可帶來精確的朝向連接、精確的反復基臺放置以及修復部件和種植體之間的穩定連接。

生物學因素

患者的個人口腔衛生與生物學因素有關，進而可能影響到修復治療的成功效果16。種植體-基臺之間的連接效果會影響到骨生長及周圍軟組織生長，是修復治療中的重要成功因素14。例如由于尺寸和公差之間沒有協調匹配而形成的種植體與基臺的間隙是滋生細菌的溫床，并最終影響了治療的成功12。

生物學間距

如上所說連接的合理設計可減少微間隙內的細菌滋生并消除細菌污染源8。從這一點上看，考慮到生物學間距–牙槽嵴到微間隙之間的距離（種植體-基臺的表面連接點）–在基臺和種植體的設計當中也發揮著重要作用8。生物學間距應盡可能大一點12,13，因此連接也要盡量遠離骨骼。這可以通過露出軟組織水平的種植體設計來實現（垂直補償），或者通過露出牙槽嵴水平的種植體設計即所謂的平臺轉換來實現（內部連接的水平補償）。

露出軟組織水平的種植體

露出壓槽嵴水平的種植體

據此要求完成的設計可以避免細菌侵入，是避免細菌污染、出現相關炎癥并避免骨吸收的關鍵14 ,15。

士卓曼在特定錐狀部位（基臺和種植體之間的承重和密封表面）上根據特定的容差范圍來設計種植體和基臺，從而確保連接的密閉性并避免形成微間隙15。

材料生物相容性

材料的生物相容性以及和其他材料的兼容性也比較重要。修復體部件的生物相容性會造成組織的不良反應和患者骨骼及軟組織炎癥。

材料兼容性是相互接觸部件的關鍵所在，如基臺、螺絲和種植體。不同材料制成的嚙合部件可能會造成電腐蝕17，即兩種或多種金屬在電解液（如唾液）下相互接觸而發生的反應。金屬表面上的腐蝕產物可能會污染周圍骨骼和軟組織并滲入患者口腔17。士卓曼只使用經生物相容性評估的材料。

種植體-基臺連接的臨床因素 

臨床經驗

種植體修復的最佳長效穩定性可通過臨床數據加以證明。臨床證據讓患者以及牙科修復醫師對產品放心，并確認士卓曼產品的設計、公差范圍和材料都有助于為患者帶來長期療效。

【 總結 】

本文旨在說明種植體-基臺連接在操作處理、穩定性、強度、生物學、臨床學和成功修復等方面所具有的特性。連接設計的巧妙平衡、材料運用、精確尖端的生 產工藝、嚴格的質量管控以及士卓曼多年的經驗積累讓修復部件的可靠性大大增強，并且為患者以及牙科修復醫師帶來了更大的成功治療的信心。

士卓曼基臺和士卓曼種植體的組合旨在實現種植體-基臺連接的最佳性能以及整個修復體的最佳性能2,3。士卓曼基臺和螺絲以及士卓曼種植體為彼此參照設計，可以確保設計（外形和特征）、公差范圍、表面質量和材質之間的協調匹配。

士卓曼種植體-基臺連接旨在：

1、確保最優化負重分配以減輕峰值應力 6,7;

2、最大限度減少微間隙中的細菌滋生和污染15;

3、實現基臺、螺絲和種植體之間的設計協調以獲得修復體的最佳機械性能和長效穩定性2;

4、確保組裝過程中良好的基臺和螺絲操作，例如使用原廠士卓曼部件的用戶在基臺戴入且螺絲擰緊時能夠感覺到清晰觸覺反饋。

5、士卓曼提供的是創新、精密、耐用且簡潔的產品。

士卓曼部件經過嚴格的機械力學測試且士卓曼部件需要在特定的機械配置下才能發揮精準的功能。

使用其他廠家的部件與士卓曼產品組合使用，則士卓曼保障條款立即失效。如因使用其他廠家的部件而產生的并發癥，士卓曼不承擔任何責任。

參考文獻 

來源：士卓曼