技能丨貼面的牙體預備方法，附詳細步驟

提到貼面的牙體預備時，大家可能都會覺得：“只要薄薄磨去一層就OK了，很簡單的”，但實際上并不是這樣的。

另外，貼面也是不是日常臨床中經常可以做到，它也與全覆蓋冠和嵌體等不同，所以牙體預備上很多處理都讓人丈二和尚摸不著頭腦。想必這個很多醫生都經歷過，在修整預備好的牙體時會有制備過度的問題。（圖1）

重要的是要事先腦海里擁有預備牙體形態。應用硅橡膠印模可以確認牙體預備的深度，其原則就是打磨就停留在牙釉層。

圖2~10就是牙體預備的順序（模型比作口腔內部）

圖1 失敗的牙體預備。用硅橡膠模型確認，得出右上1的唇側打磨量過多。

圖2診斷用的白蠟設計

圖3 模型演練。利用硅橡膠在模型上演練。去除多余的樹脂

圖4 開溝。在模型上形成0.5~0.7mm溝痕，再用筆標記出來。在切緣上切削1.5mm使之成為butt joint。

使用的車針：CR30

圖5 唇側面的預備。切削模型時，要有從三個面去預備的意識，并把帶有記號的地方磨去。

使用車針：801-016.801-023（komet），最后用H357RDF18或H217DF21（komet）

圖6 鄰接面和切緣的預備。避免傷到牙齦，要做排齦。如果遇到插不進鄰接面的情況，可以在鄰接面預備好后再進行插入。注意預備時不要磨到鄰接牙，把硅橡膠模型用在切緣上，這樣可以很好把握切削量。

圖7 確認唇側切緣處的切削量。用硅橡膠模型可以確認唇側面的切削量（約0.8mm）。鄰接面預備深度是隨著鄰接面接觸點有無、頰舌寬度、鼓形空隙的大小而變化的。

圖8 確認唇側中央處的預備量。用硅橡膠印模確認預備量。（約0.8mm）

圖9唇側牙頸部預備量的確認。用硅橡膠印模確認預備量。（約0.5mm）

圖10 完成牙體預備。以讓應力分散型對線角、點角進行了圓滑處理。

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