Jones Jig矯治器

用Nance腭托增強支抗，0.75mm頰側活動臂鋼絲，其遠中附拉鉤以及可自由滑動的近中拉鉤，中間為鎳鈦螺旋彈簧。活動拉鉤在向后與第二前磨牙托槽結扎時壓縮螺旋彈簧，產生約70-150g磨牙遠移的推力，每月復診一次。此矯治裝置不需要患者配合，遠中移動磨牙效果良好，但存在前牙支抗丟失的現象。隨著種植支抗的出現，將磨牙遠中移動與微種植體結合的矯治器相繼出現，本篇將展示改良后的Jones Jig矯治器及其遠移磨牙的效果。

作者改良Jones Jig矯治器，在上頜植入螺紋釘，采用Nance托連接支抗牙齒及螺紋釘，成功推動上頜磨牙向遠中，達到良好的治療效果。現將具體治療結果展示如下：

患者為19歲高加索女性，要求矯治中線不齊及上頜右側側切牙腭側異位。口內檢查，左側安氏Ⅰ類尖牙、磨牙關系，右側安氏Ⅱ類尖牙、磨牙關系；上頜中線右偏4mm，下頜中線右偏2mm，16牙根管治療史，16及47有修復體；覆蓋5mm，覆合4mm，無橫向不調。功能檢查，顳下頜關節無明顯異常，面部及咀嚼肌不對稱。

頭影測量分析顯示，SNA為80.9°，SNB為79.5°，ANB為1.4°，SN-GoMe角為25.5°，下切牙到NA的角度為22°、距離為4mm，上頜切牙與NA角度為18°、距離為4mm，上唇在E線后5mm，下唇在E線后3mm，鼻唇角為110°。

治療目標為：遠中移動上頜右側磨牙，達到安氏Ⅰ類尖牙、磨牙關系。治療前，拔除上頜左側第三磨牙，將一直徑2mm，長14mm的鈦骨釘植入上頜腭中縫，位于切牙孔后4-5mm，中線旁3-4mm。用1.3mm直徑的鉆助攻植入螺紋釘。一周之后，取印模并灌制模型，將螺紋釘的頭部用蠟包圍，從螺紋釘上延伸出連接第一前磨牙的0.8mm的鋼絲。口內試戴后，用光固化樹脂將從螺紋釘上延伸出的弓絲與上頜第一前磨牙粘接在一起，0.016*0.022英寸不銹鋼絲片段弓加鎳鈦推簧置于上頜第一磨牙和第一前磨牙間，每側250g力推動上頜磨牙向遠中，磨牙到位后拍攝頭側位片。

整個治療時間為22個月，制作上頜Hawley保持器和下頜3-3舌側絲保持。

經測量，上頜第一磨牙遠中移動3.5mm，達到磨牙Ⅰ類關系，同時壓低2mm，而第一前磨牙和上頜切牙沒有明顯的移動。上頜第一前磨牙有3°的輕度前傾，這可能是由于上頜只植入了1顆螺紋釘的原因，作者分析采用兩顆螺紋釘可以減少這種副作用。在上頜磨牙遠中移動過程中，下頜平面角減少了1°，且其持續到正畸治療結束。上頜牙弓寬度有輕度擴大。

來源：Ormco