每一個失敗病例，肯定都有它失敗的原因，并且大部分是可以通過臨床表現直接判斷其真正的失敗原因，當然總有一些失敗病例術者自己找不到原因，稱為不明原因失敗。當然不明原因不等于沒有原因，只能說明醫生自身水平不足，有待進一步學習進步。       

今天要展示的這個病例就是如此，第一次手術自我感覺很好，沒有疏漏，但它就是失敗了。大多老師喜歡上傳漂亮的成功的案例，因為那是成功的，可以讓讀者學會按照他的方法去做出更多的成功案例，很少有老師愿意與大家一起分享自己的失敗案例，怕被人罵，怕被人笑話，這是事實。但是，如果有一天，我們口腔網站上老師們都把自己失敗的問題病例拿出來與大家一起分享，同時在把您失敗后是如何補救的展示出來，與大家一起討論，您說這樣是不是對讀者有更大的意義呢？

男，23歲，一周前踢足球丟了顆門牙，混亂中沒找到掉隊的牙。小伙子說他看到國足踢球太受不了，著急，結果... ...

X光顯示沒有斷根。      

沒找到失敗原因，后來我也考慮過，是不是種植時機有問題？是不是種的有些早？術中見根尖方骨缺損。     

徹底搔刮拔牙窩，偏腭側備洞      

順利植入植體，扭力30N。三壁骨，感覺美美的。      

刮自體骨覆蓋種植體表面。      

血液調扮BIO-OSS骨粉覆蓋術區。      

蓋生物膜，固定。      

減張縫合。自我感覺一切OK。囑其近期不可劇烈活動，也不要總想著為國足報仇。      

10天拆線一切正常，又過了兩周患者復診，自述期間無異常。口內檢查，真的嚇了一跳，唇側鼓了個包，擠壓有白色分泌物溢出，絕對不是膿液，液體排除后，術區觸診空虛，外觀塌陷。這時候考研大夫的時刻到了，是先觀察一段時間再說？還是馬上進行處理？我的回答是：馬上處理！如果你沒有及時處理，而是放患者回家觀察

那么接下來會發生如下情況：

1.回家后患者家屬及親友會有很多你可以想象得到的討論；

2.患者及家屬會對你產生不信任，勢必會到其他門診或醫院檢查，他院大夫會不會發表對你不利的言論；

3。甚至會找相關法律界人士找你討要說法。       

于是我果斷告知患者，手術失敗了，不能拖延，如不及時處理，炎癥繼續發展會很快波及鄰牙牙槽骨。患者接受我的建議。切開翻瓣，骨粉及生物膜消失了，骨吸收嚴重，幸運的是，因為處理及時，鄰牙骨支持依然存在。

徹底掻刮。     

有老師問我，為什么不在此時同期植骨同期植入植體？我的觀點是：不要一次做太多事情，做得越多風險越高。再說，此時軟組織不健康，沒有健康的軟組織如何能保證GBR的成功？所以，我僅放了一塊膠原蛋白就縫上了。      

事實證明，我的做法沒有錯誤，一個月后，軟組織健康愈合。鄰牙軟組織沒有退縮。      

再次翻瓣。      

先行粘骨膜減張，取自體血液。      

根方用取骨鉆取自體骨。      

旋入一長兩短3顆鈦釘。      

將自體骨與BIO-OOS骨粉混合植到術區，蓋生物膜。      

縫合。

4個月后，唇側豐滿度尚可，與鄰牙之間齦乳頭完整。     

保留齦乳頭翻小瓣。      

翻開后驚喜的發現，術區成骨非常好，去除部分骨才暴露那顆長鈦釘。      

取出影響種植入路的長鈦釘。      

擴孔。      

骨擠壓。    

植入植體。      

縫合。     

術后X光片。     

術后1個月。      

術后5個月。     

取模。      

骨高度穩定。      

制作臨時冠。      

臨時冠戴入。      

兩個月后戴入永久修復體。      

戴入永久修復體當天口內照，雖有小瑕疵，但患者很滿意。      

過程雖有曲折，時間有些長。但正是因為我的堅持不懈，正是因為我的執著，最終取得相對滿意的結果。患者是天，患者是上帝，我不相信奇跡發生。認真對待每一個患者，認真對待每一個病例，遇到挫折不要等待奇跡發生，要積極主動去應對，去解決方是制勝法寶。希望通過這個病例能給各位老師提供一點點經驗。

來源：小依 牙依館