介紹下頜骨骨折處理步驟
(1)如伴有顱腦及復合傷者,首先處理顱腦等全身情況,頜面部僅作縫合止血等應急處理。
(2)維持呼吸道通暢,如為中線骨折或雙頦孔部骨折,可因口底血腫、水腫、骨折片后移所致舌后墜而影響呼吸者,應先作氣管切開,維持呼吸道通暢,然后再作軟組織和骨組織處理。
(3)骨折線上松動牙的處理:已松動者應拔除,否則維持牙列完美,以利于固定。
(4)復位和固定:
①開放性骨折:在局部麻醉或全身麻醉下行骨折內固定術,用夾板固定或鉆洞用鋼絲作“8”字形結扎,前者因固定穩固,咬合關系滿足者,不需再作頜間牽引,后者則必需加作齒間結扎和頜間牽引。
②閉合性骨折:移位不明顯者,可用弓形夾板作齒間結扎,并作頜間牽引,即可恢復咬合關系。
③兒童乳牙列或混合牙列骨折者,可用齒間結扎加頦托固定。
④粉碎性骨折,骨缺損多,無法用上法復位、固定者,如有條件可作馬上植骨,無法馬上植骨者,需用鋼板固定,維持領間隙,待二期植骨。
⑤髁狀突頸部骨折:常有開牙合,在作牙合間牽引時需在兩側磨牙后區放置3mm左右的橡皮墊,2日后即可取除。
⑥陳舊性骨折錯位者,需切開沿原骨折線鑿開(或鋸開),用鋼絲作“8”字型內固定,再用弓形夾板作齒間結扎和頜間牽引。
⑦對開放性骨折均應作抗感染治療,局部腫脹予以對癥處理,并配公道療、高壓氧等治療以促進骨折愈合。
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